幽门螺杆菌感染诊断的必要性与细节__培训课件.ppt

H. pylori (CFU)/biopsy 抗胃酸分泌药物影响细菌定植密度 Graham DY, et al. Am J Gastroenterol 2003;98:1005–9. 检测细节 抗胃酸药物使用与Hp检测 PPI antacid PPI antacid 服药14天后再次检测Hp 抗胃酸分泌药物影响检测敏感性 Gatta L, et al. Am J Gastroenterol 2004;99:823–9. % % UBT HpSA 检测细节 抗胃酸药物使用与Hp检测 停用抗胃酸分泌药物2周后检测敏感性恢复 Savarino V, et al. Aliment Pharmacol Ther 2000;14:291–7. 检测细节 抗胃酸药物使用与Hp检测 检测项目 敏感性(%) (范围) 特异性(%) (范围) 汇总研 究数 总例数 细菌培养 45(39～51) 98(92～100) 3 314 病理切片染色 70(66～74) 90(85～94) 10 827 快速尿素酶试验 67(64～70) 93(90～96) 16 1417 尿素呼气试验 93(90～95) 92(87～92) 8 520 粪便Hp抗原检测* 87(82～91) 70(62～78) 6 377 血清Hp抗体检测 88(85～90) 69(62～75) 9 803 检测细节 上消化道出血时Hp的检测-meta分析结果 Gisbert JP,et al. Am J Gastroenterol 2006;101:848–863 及时检测Hp是病人的意愿和临床诊疗的需要 检测手段的选择宜满足准确,易得和费效比 良好的原则 检测的实施宜综合考虑病人状态,服药史及 检测方法的特点 UBT是初次检查的金标准和治疗后复查的最 适手段 0.75μCi14C-尿素胶囊可做为检测Hp的最佳选择! 小结 * 各位专家和同道，上午好，我的发言的题目有所更动，主要是汇报一下我们近来所做的一些肠粘膜通透性测定的工作 * 最后介绍一下其他螺杆菌的致病性,多数的研究是在动物体内进行,但对人类疾病也可能有一定的借鉴意义,这是1983年的Warren和Marshall,正是他们的开创性工作创立了helicobacter这一新的细菌菌属,他们获得nobel prize当之无愧 南方医科大学南方医院消化科 王继德 幽门螺杆菌感染的诊断 —必要性与细节 为什么要检测幽门螺杆菌? 2005年诺贝尔奖的公布造成了部分感染者的焦虑? 1983 2005 诺贝尔奖在普通大众中推广了Hp知识,也引起了过分警觉! 为什么要检测幽门螺杆菌? 答案I: 检测幽门螺杆菌是人民群众发自内心的要求 Hp阳性疾病 必须 支持 不明确 有胃癌家族史 ? √ ?个人强烈要求治疗者 √ ?胃肠道外疾病 √ 幽门螺杆菌共识意见 (第二次与第三次) 根除指征 Maastricht-2 共识 Maastricht-3共识 Hp阳性疾病 必须 支持 不明确 消化性溃疡 √ ?低度恶性MALT淋巴瘤 √ ?早期胃癌术后 √ 中国幽门螺杆菌第二次/第三次共识 消化性溃疡与胃MALT瘤病人必需检测Hp 答案II: 检测Hp是临床检测-治疗策略的需要 为什么要检测幽门螺杆菌? Epidemiology of H. pylori 慢性胃炎患者检测Hp有助于治疗选择 1630例 Hp 阳性对象, 其中988 无胃癌前病变 817 例 三联疗法 813例 安慰剂 18 例胃癌 11 例 7 例 7例均原有癌前病变; 无癌前病变者未发生癌 5 例原有癌前病变 6 例原无癌前病变 7.5 年 原有癌前病变者根除Hp不足以预防胃癌。 p = 0.33 原无癌前病变者，根除Hp可预防胃癌。 p = 0.02 Wong BC, et al.