幽门螺杆菌胃炎京都全球共识解读1__培训课件.pptx

幽门螺杆菌胃炎京都全球共识报告Kyoto global consensus report on H. pylori gastritisGut Online First, published on July 17, 2015Gut. 2015;64:1353-67仅供医疗专业人士参考 审批编号412.424,022 有效期至2016/8/20共识会议概况时间: 2014年1月31日至2月1日 地点：日本京都参会人员: 全球40余位相关领域专家 David Y Graham: 美国，“ Helicobacter” 杂志主编Emad M El-Omar: 英国，“Gut”杂志主编Peter Malfertheiner: 德国，“马斯特里赫共识”第一作者Robert Maximilian Genta: 美国，国际著名胃炎病理学家Minhu Chen: 中国，中山大学第一附属医院Francis Ka-Leung:香港中文大学Ming-Shiang Wu: 台湾共识形成: 采用Delphi方法、无记名投票电子系统，对预先准备的23个临床问题和相关陈述表决，其中22个问题和相关陈述达成共识。共识报告主要内容第一部分: 与ICD-11相关的胃炎分类第二部分:幽门螺杆菌感染相关消化不良 第三部分: 胃炎的诊断 第四部分: 胃炎的处理 注: ICD = International Classification of Diseases, 国际疾病分类第一部分: 与ICD-11相关的胃炎分类 核心问题是 幽门螺杆菌感染是一种感染性疾病幽门螺杆菌胃炎京都全球共识 - 6临床问题-6 不论症状和并发症，幽门螺杆菌胃炎是否是一种感染性疾病？ 陈述-6 幽门螺杆菌胃炎无论有无症状、伴或不伴有消化性溃疡和胃癌，均应该定义为一种感染性疾病。推荐等级:强; 证据级别:高; 共识水平:100％幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病感染性疾病的定义胃恶性肿瘤1%无症状慢性活动性胃炎约70%发生疾病病原体感染消化不良 ~10%消化性溃疡 15~20%幽门螺杆菌感染慢 性 活 动 性 胃 炎慢性胃炎:胃黏膜淋巴细胞、浆细胞浸润活动性:中性粒细胞浸润 Warren. ChemMedChem 2006;1:672-685Graham DY. Gastroenterology. 2015;148:719-31幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症1979年起研究胃黏膜活检标本中的细菌，注意到细菌的存在与慢性胃炎活动性相关。Normal 0-14Dr. WarrenNobel Lecture几乎所有Hp感染者均存在组织学胃炎根除Hp可消除活动性炎症Warren. ChemMedChem 2006;1:672-685幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症无症状Hp感染个体中均存在组织学胃炎Dooley CP, et al. N Engl J Med 1989;321:1562–1566幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症H.pylori infection, chronic inflammation, and mucosal activity in “functional dyspepsia” patients所有消化不良Hp感染者中均有不同程度活动性炎症Hp阴性者中仅5%有轻度活动性炎症Wei Z, Ying L, Wen G, Mengnan Z, Yali Z.Helicobacter. 2014;19:124-8.幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症定义为感染性疾病是“迟到的共识”确 定正相关 慢 性活动性胃炎幽门螺杆菌 感 染不能确立因果关系 确 立因果关系柯赫氏法则 (Koch’s Postulates)定义为感染性疾病须满足柯氏法则幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症Marshall作为志愿者试验满足了柯赫氏法则胃镜检查: 正 常 复查胃镜: 细菌定植 中性粒细胞浸润 胃黏膜上皮变性 吞服细菌上腹不适、早饱恶心、口臭Marshall本人作为志愿者证实幽门螺杆菌感染引起胃炎Marshall BJ, et al. Med J Aus 1985; 142: 436-9.定义为感染性疾病须满足柯氏法则幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病因果关系符合柯赫氏法则 Robert Koch1843-1910德国内科医生 和细菌学家获1905年诺贝尔医学奖柯赫氏法则 (Koch’s Postulates) 炭疽病、结核病和霍乱 …….定义为感染性疾病须满足柯氏法则幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病柯赫氏法则Hp与慢性胃炎该病原体存在于所有患该病的患者中；该病原体的分布与体内病变分布一致；清除病原体后疾病可以好转。在动物模型中可诱发与