幽门螺杆菌胃炎京都全球共识解读2__培训课件.pptx

第三部分: 胃炎的诊断评估幽门螺杆菌胃炎京都全球共识 - 3 有必要根据胃部位进行胃炎分类吗？ 由于消化性溃疡和胃癌发生风险受胃炎类型影响，因此将幽门螺杆菌诱发的胃炎基于部位分类是有用的。 推荐等级:强; 证据级别:高; 共识水平:97.4％胃不同部位生理功能差异幽门螺杆菌胃炎类型和结局菌株毒力遗传因素环境因素感染年龄占感染者大多数轻度全胃炎，无萎缩胃酸分泌正常约占感染者15%胃窦为主胃炎高酸分泌约占感染者1%胃体为主，显著萎缩低酸/无酸胃酸水平Malfertheiner P. Dig Dis. 2011;29:459-64Amieva MR. Gastroenterology 2008;134:306–323国内外慢性胃炎的分类、分期OLGIM分期OLGA分期悉尼系统Sydney system新悉尼系统Updated Sydney system201019911994200520122006中国慢性胃炎共识意见(2)中国慢性胃炎共识意见(1) 采纳了悉尼系统和新悉尼系统分类精华 OLGA是否适合, 有待研究。Rugge M. Gastroenterology. 2005;129:1807-8. J Gastroenterol Hepatol. 1991;6:207–34Am J Surg Pathol. 1996;20:1161-81.Capelle LG.Gastrointest Endosc. 2010;71:1150-8胃炎悉尼系统分类 J Gastroenterol Hepatol. 1991;6:207–34幽门螺杆菌胃炎京都全球共识 - 4 是否有必要根据组织学（严重程度）和/或内镜检查进行胃炎分类。 建议根据组织学检查进行胃炎分类，因为在幽门螺杆菌胃炎中，胃癌发生风险根据炎症和萎缩的范围及严重程度而异。推荐等级:强; 证据级别:高; 共识水平:100％幽门螺杆菌胃炎京都全球共识 -13新悉尼系统是否适合胃炎组织学诊断？ 胃炎准确的组织学评估需要从胃窦和胃体均取活检。推荐等级:强; 证据级别:高; 共识水平:92.1％新悉尼系统分类及作用 Updated Sydney System 统一和规范慢性胃炎的组织学诊断标准活检取材要求Am J Surg Pathol. 1996;20:1161-81.新悉尼系统分类及作用 提高病理诊断结果一致性诊断结果 不一致Rugge M. Hum Pathol. 2005;36:228-33Varbanova M. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2014;28:1031-42新悉尼系统引入直观模拟评分 0 1 2 30 1 2 3Rugge M. Aliment Pharmacol Ther. 2002;16:1249-59.Dixon MF.Am J Surg Pathol. 1996;20:1161-81. 幽门螺杆菌胃炎京都全球共识 - 5在慢性胃炎中，我们应该如何进行胃糜烂分类？ 胃黏膜糜烂应与胃炎分开报告。胃十二指肠糜烂的自然史和临床意义取决于病因学，尚需要进一步澄清。推荐等级:强; 证据级别:低; 共识水平:100％胃黏膜糜烂与胃炎分开报告 悉尼系统慢性胃炎内镜分类中国慢性胃炎共识内镜诊断(2006,2012)充血/渗出性胃炎平坦糜烂性胃炎隆起糜烂性胃炎萎缩性胃炎出血性胃炎皱襞增生性胃炎反流性胃炎非萎缩性胃炎萎缩性胃炎平坦糜烂隆起糜烂出血皱襞增生反流 我国共识早已将胃黏膜糜烂与胃炎分开报告。伴平坦糜烂隆起糜烂 幽门螺杆菌胃炎京都全球共识 - 12是否有可能用内镜检查诊断萎缩和/或肠化生？ 经过适当培训后，影像增强内镜检查可准确检测萎缩黏膜和肠化生。推荐等级:强; 证据级别:高; 共识水平:84.2％内镜诊断胃黏膜萎缩/肠化生 影像增强内镜检查 （image-enhanced endoscopy）常规内镜 色素内镜、放大内镜 带NBI的高分辨放大内镜 无法准确诊断胃黏膜萎缩和化生，必须进行组织活检评估。在诊断胃黏膜萎缩/肠化生方面具有较高的准确性和可重复性。如用影像增强内镜检查指导黏膜活检，则可进一步提高萎缩黏膜和肠化生检查准确率。 中国慢性胃炎共识意见（2006,2012）Sugano K. Gut. 2015;64:1353-67Saka A. Dig Endosc. 2015 （in press）Liu T. J Clin Gastroenterol. 2015;49:379-86Kawamura M. J Gastroenterol Hepatol. 2011;26: