心血管介入诊疗护理__培训课件.ppt

Your company slogan 心血管介入诊疗的护理 南华大学附属第二医院心内科 肖艳兰 什么是心血管介入诊疗技术？ 心血管常用介入诊疗技术有哪些？ 各种介入诊疗技术的术后护理是什么？ 心血管常用诊疗技术有哪些？ 1、心律失常介入诊疗技术 人工心脏起搏器 主要治疗缓慢性心律失常 心内电生理(EPS)及射频消融术(RFCA) 主要治疗快速性心律失常 心血管介入诊疗技术有哪些？ 2、冠心病的介入诊疗技术： 冠状动脉造影术(CAG)； 冠状动脉球囊扩张术（PTCA）； 冠状动脉内支架植入术(PCI)； 心血管介入诊疗技术有哪些？ 3、狭窄性心瓣膜病介入治疗技术： 风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术 （PBMV）； 主动脉瓣狭窄球囊扩张术 （PBAV） 心血管介入诊疗技术有哪些？ 4、先心病的导管堵闭术： 房间隔缺损堵闭术； 室间隔缺损堵闭术； 动脉导管未闭堵闭术。 导线 一、人工心脏起搏术（Artificial cardiac  pace-making） 起搏器及植入模式图 起搏器 人工心脏起搏术 是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流，通过导线和电机的传导刺激心肌，使之兴奋和收缩，从而代替正常的心脏起搏点，控制心脏按脉冲电流的频率有效的搏动。 适应症 严重心脏传导阻滞，病态窦房结综合征，外科手术前后的保护性应用，预防发生心率过慢 皮肤准备 左上胸，左颈部及腋下 术前停用 抗凝剂 训练床上排尿 术前护理 饮食护理 完善实 验室检查 心理护理 术后护理 体位护理 术后24h内绝对卧床，可取平卧位；肩关节制动72h，3天后允许下床，在室内轻微活动，这样可防止下肢血栓。 伤口护理 伤口用砂袋压迫6h，换药QD，观察有无肿胀、渗血、感染的情况。保持敷料清洁干燥。7天拆线 监测 术后观察心电图变化，心电监护48~72h。监测血压、心率；患者自觉症状 用药 监测体温，应用抗生素2-3天 遵医嘱应用抗凝药 保健指导 1 知识指导： 起搏器的设置频率使用年限； 如何自测脉搏； 随身携带起搏器卡。 2 注意事项： 术肢应避免做过度用力或幅度过大的动作 避开强磁场和高电压 3 随访时间 一般要求植入后1、3、6个月各随访一次。 二、冠状动脉造影术（Coronary arteriography,  CAG） 二、冠状动脉造影术（Coronary arteriography,  CAG） 造影示意： 右冠造影 左冠造影 PTCA Procedure Pre-PTCA: Guidewire in Lesion During PTCA: Balloon Inflated Post-PTCA: Balloon Deflated 三、冠脉球囊扩张（PTCA）及支架植入术 （Stenting ) -PCI PTCA及支架植入示意 病变血管处狭窄80% 球囊扩张 植入支架 狭窄消失 术后护理 心电、血压监护 穿刺点止血护理 术后鼓励病人多饮水 抗凝治疗的护理 术后负性效应的观察与护理 用药指导 腰酸、腹胀 穿刺血管损伤的并发症 尿潴留 低血压 造影剂反应 心肌梗死 术后负性效应 四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA） 心内电生理检查（EPS）： 通过血管穿刺将电极导管送至心脏 的一定部位，将心电信号接入电生理记录仪，结合对心脏的程序刺激，明确心律失常的起源部位、激动顺序、折返途径，了解心律失常发生机制的一种方法。 电生理检查 四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA） 射频消融术（RFCA）： 建立在EPS基础上，与之紧密结合， 利用射频电流（300-750KHZ）热效应， 使局部心肌遇热产生凝固性坏死，消除 异位兴奋灶、中断折返环，从而根治某 些心律失常的一种方法。 四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA） 示意图 大头电极，导入射频 右房电极 希氏束电极 冠状窦电极 右室电极 术前准备 术前护理 同其他 介入 备皮 （腹股沟、会阴部、颈部及前胸） 停药 术前停用抗心律失常药 术前 术前 术后护理 房颤消融者 抗凝治疗 伤口护理 严密心电监测 复查心电图