急性汤烧伤急救__培训课件.ppt

五、烧烫伤急救中的“误区” 1、被烧烫伤(Burn)后不能用自来水冲，会导致感染。 错。烧烫伤(Burn)后最好的急救措施就是用大量冷水冲，不但能够减轻疼痛，更重要的是能够减轻烧伤(Burn)程度，通过冷水的冲、泡，带走组织中的热量，避免了进一步的损害。所以一旦发生烧烫伤(Burn)，首先想到的就是如何尽快脱离热源，在有 烧烫伤急救中的“误区” 2、被烧烫伤(Burn)后一点都不痛表示烫的不重，没事。 错。恰恰相反，伤口疼痛的感觉越小，反而表示伤势越重。因为开水或明火首先损伤到的是皮肤表皮，再到皮肤中层，痛觉神经被破坏了你才会感觉不到疼痛。所以如果你觉得一点都不痛，这表示可能烧伤(Burn)的程度很严重，已经损伤到深层的组织了，应当及时到专科处理。如果很疼很痛，那么不要过于担心，伤势绝不像你的疼痛一样糟糕。 烧烫伤急救中的“误区” 3、烧烫伤(Burn)后可以立即用酱油涂，能止痛。 错。烧烫伤(Burn)后不能用酱油涂抹，首先酱油含有盐类，会使创面细胞脱水收缩，加重损伤。其次，酱油不是无菌的，如果不进一步处理，就有可能引起感染。再次，酱油的黑褐色覆盖了创面，影响了医生对创面深度的判断。所以烧烫伤(Burn)后用冷水冲洗，不要涂抹其他物质，如色拉油、酱油、清凉油、绿药膏等等，应当到专科医院在医生指导下使用真正有效的治疗烧烫伤(Burn)的药物。 烧烫伤急救中的“误区” 4、如果烧烫伤(Burn)后产生水泡一定要挑破。 这要根据情况而定。一般的开水烫伤(Burn)形成的水泡是无菌的，表皮没有破损，此时如果水泡不是很大，是不需要挑破的，一方面由于保持了皮肤的完整，细菌不易侵入，不易发生感染。 另一方面保留皮肤能起到保护创面的作用。但是如果水泡过大，疼痛明显，蛋白有凝固可能，这时就应该用无菌的针棒挑破水泡，挤出水泡中的水，将水泡皮原样覆盖。更好的方法是使用生物敷料，这时将坏死表皮完全去除，清洁消毒后，覆盖生物敷料，这种方法大大降低了感染率，而且换药疼痛大大减轻。 烧烫伤急救中的“误区” 5、夏天烧烫伤(Burn)了不能包扎，会“捂坏”。 错。皮肤是人体最重要的屏障，一旦皮肤破损缺失，细菌就“有孔而入”了，所以烧烫伤(Burn)后，如何保护创面不被细菌侵入是最重要的，通过无菌敷料的包扎正是起到这种保护作用，同时，敷料能够吸收创面渗出的组织液。但敷料并不是完全隔菌的，超过一定的时间24-48小时，细菌还可能入侵并繁殖，所以还需要及时更换敷料，也就是常说的“换药”，通过再次对创面的清洗消毒，保持相对无菌的状态，同时使用一些促进创面生长的药物，使创面较早的愈合。 烧烫伤急救中的“误区” 6、烧烫伤(Burn)病人如果有脱水就应喝水补充。 　错。通常小面积的烧烫伤(Burn)患者不会有严重的脱水症状，这时因为人体具有一定的调节功能。但在较大面积的烧烫伤(Burn)患者，由于创面大量渗液会有脱水症状，病人有强烈的口渴感， 如果这时随意给病人喝白开水或饮料，这可能导致水中毒或急性胃扩张，同时由于在大面积烧烫伤(Burn)的应激状态下，消化系统功能紊乱，有可能出现恶心呕吐等症状，故不可随意饮水，应酌情口服含盐饮料或盐开水，更重要的是应当及时到医院进行静脉补液. 总结 烧烫伤(Burn)急救处理宝典： 　　　 冲--脱--泡--盖--送 Thank you! * * * * * ← 深 Ⅱ度 深Ⅱ° 部分Ⅲ ° → * 深II度烧伤—伤及真皮深层 深Ⅱ烧伤 Deep partial-thickness burns * 深 Ⅱ°烧伤 * 烧伤深度的识别：三度烧伤 1、层次：伤及皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨骼 2、感觉：疼痛消失、感觉迟钝 3、外形：焦痂呈皮革样变，创面干燥，可见树枝状栓塞的皮下血管 4、预后：大部分创面需植皮愈合 * III度烧伤—伤及全皮肤,甚至达到皮下,肌肉和骨骼 Ⅲ°烧伤 * ← Ⅲ°烧伤 Ⅲ°烧伤→ * 烧伤后创面感染，进一步加深成Ⅲ°创面 * 气道烧伤 　　 轻度烧伤：Ⅱ°烧伤面积≤9% 中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%~29%，或Ⅲ°烧伤面积＜10% 重度烧伤：烧伤总面积30%~49%；或Ⅲ°烧伤面积10%~19% ；或 Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。 特重烧伤：烧伤总面积≥50%；或Ⅲ°烧伤面积≥20%；或已有严重并发症。 注意：烧伤面积计算及严重性分度不包括Ⅰ度烧伤面积 三、（伤情判断）烧伤严重性分度 * 生命指证的评估: 1 评估 伤情 原因