急性缺血指南__培训课件.ppt

高血压病与脑血管病 降低血压的益处 平均降低百分率 脑血管病发生率 35–40% 心肌梗死 20–25% 心衰 50% JNC 7 血压对卒中风险的影响 Donnan GA, et al. Current Opinion in Neurology 2003;16:81 血压与脑血管病 * 120,000 deaths among 1 million participants in 61 cohort 高血压与缺血性脑血管病 年龄组 发生率 人群危险度 相对危险度 治疗减少 50岁 20% 40% 4.0 60岁 30% 35% 3.0 70岁 40% 30% 2.0 80岁 55% 20% 1.4 90岁 60% 0 1.0 38% Goldstein LB, et al. Stroke 2001;32:280 老年人脑血流降低。有时不必发生卒中，经过长时间部分血流降低，就会产生认知问题。 低灌注脑梗死 有些药物 可能是有益的 肠溶阿斯匹林 50—150 毫克 每日1次 THE LONGER,THE BETTER－使用越久，生存优势越显著（25000） Califf RM et al. Am J Cardiol. 2002 15;89(6):653-661 一直服用阿司匹林 开始服用后来未坚持服用 从未用过者 0 5 10 15 20 0.2 0.4 0.6 0.8 0 1.0 时间（年） 20年生存率 0.2 0.4 0.6 0.8 0 0 5 10 时间（年） 10年生存率 1.0 25000例来自DUKE心血管疾病数据库 氯吡格雷与阿斯匹林合用 对支架内血栓形成的协同作用 对照组 (未灌注) 阿司匹林 10 mg/kg 静脉注射（IV） 血栓重量 18 mg 氯吡格雷 5 mg/kg 静脉注射 血栓重量 8 mg 氯吡格雷 5 mg/kg IV + 阿司匹林 10 mg/kg IV 血栓重量 1 mg Makkar RR et al Eur Heart J 1998;19:1538–1546 动物模型 生活上怎样预防 生活上从点点滴滴做起！！ 君子食不求饱，居不求安。 敏于事，而慎于言 生于忧患，死于安乐。 天然药物类 燕麦片 荞麦片 山楂丸 亚油酸 橡胶种子油 蚕蛹油 月见草油 藻酸双酯钠 绞股兰总甙片 饮食对血脂的影响 饮食 成分 食量 TC 饱和FA 影响TG水平 胆固醇摄入量从每日200mg/d增加为 400mg/d,可升高血胆固醇5mg/dL 饱和FA摄入量占总热量的从7%增加为14%,TC增高大约20mg/dL, 其中多数为LDL-C 机制可能与肝脏胆固醇含量增加, LDL受体合成减少有关 抑制CE在肝内合成; 促进无活性的非酯化TC转入活性池; 促进调节性氧化类固醇形成; 降低细胞表面LDL受体活性; 降低LDL与LDL受体的亲和性。 论语 饭蔬食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。 与人为善 高高兴兴每一天 对于心脑血管病的预防 1.管住自己的嘴； 2.迈开自己的腿； 3.心态平和、助人为乐； 4.药物干预。 持之以恒，一定见效 * 脑侧支血管的解剖结构个体差异很大，并随疾病严重程度而异，但通常为某些特定模式。与冠脉和外周血管床的侧支血管相比，脑内的侧支血管更迂迴曲长。 * Ref 1: P.1903 Col.1 Par.1 S.1; P.1903 Col.2 Par.1 S.5; P.1906 Fig.2 Slide 6: Stroke Mortality Rate by Age: Blood Pressure and Stroke Mortality1 A meta-analysis involving 120,000 deaths among 1 million participants in 61 cohort studies was conducted to determine age-specific relevance of blood pressure to cause-specific mortality. [Ref 1: P.1903 Col.2 Par.1 S.5; P.1903 Col.1 Par.1 S.1] These data are shown as floating absolute risks in which all hazards ratios are related to the absolute death rates in a particular population by some common constant of proportionalit