急诊护理常规__培训课件.ppt

二、待生命体征平稳后伤情确定性评估 1、对患者进行全身检查和伤情评估。 2、急诊监测如心电、呼吸、血压、体温及中心静脉压。 3、血标本检验，包括血气分析，血常规、生化、血糖、淀粉酶等。 4、渗断性穿刺，如行胸、腹穿刺及引流。 5、辅助检查，病情许可可做X线、CT等。 三、创伤一般处理 1、适当的体位和制动，患者一般取平卧位，受伤局部给予制动。 2、遵医嘱应用抗生素预防感染，开放性损伤注射破伤风抗毒素血清。 3、禁食、禁饮。 4、镇静止痛，观察期间应慎用。 5、放置导尿管，每15～30分钟记录尿量1次，并送检．适量应用利尿剂。 6、心理支持，稳定患者及家属情绪，配合治疗。 四、闭合性损伤处理 1、一般软组织挫伤早期冷敷，24小时后热敷或理疗，局部用消炎止痛药外敷。 2、闭合性骨折、脱位，麻醉下手法复位并外固定。 3、胸、腹腔闭合性刨伤，积极行术前准备。 4、严重颅脑伤伴脑疝者，应尽快输入20％甘露醇脱水降颅压。 五、开放性损伤处理 行清创术，多发性伤处理顺序：胸部、腹部、头颅部、生殖泌尿系、骨折及软组织。 多发性损伤护理 一般概念 多发性损伤是指同一致伤因素引起两处或两处以上的解剖部位和脏器的损伤。主要原因 多为交通事故、爆炸、高处坠落引起。 严重多发损伤常为剧烈的、全身性的、危及生命的临床表现，如休克、昏迷、呼吸困难以及不同脏器功能衰竭。 护理常规 护理常规 一、急救护理 1、了解致伤原因、部位及程度，进行现场抢救。 2、建立静脉通畅，迅速扩充血容量，防止体克发生。 3、心电监护，若发生心脏骤停应立即行心脏按压术。 4、及时正确止血，可采用指压、纱布堵塞、止血带等方法止血。 5、紧急情况下，行急诊手术治疗，如开颅、开胸、剖腹等手术。 二、保持呼吸逋通畅 1、及时清除呼吸道分泌物。 2、昏迷患者防止舌后坠引起窒息。 3、气管插管接简易呼吸器或呼吸机正压通气。 4、紧急情况下行环甲膜穿刺或行气管切开。 三、动态观察病情．认真检查伤情．避免漏诊和误诊 1、颅脑损伤见颅脑损伤护理常规 2、胸部损伤见胸部损伤护理常规。 3、腹部损伤见腹部损伤护理常规。 4、烧伤损伤见烧伤损伤护理常规。 5、骨、关节损伤见骨、关节损伤护理常规。 四、积极转送医院进一步治疗 心肺脑复苏护理 一般概念 心肺脑复苏是指心跳、呼吸骤停时所采取的紧急措施，以重建和促进呼吸、循环功能的恢复，从而保存和促进脑功能的恢复。包括基础生命支持、进一步生命支持和持续生命支持三个阶段。 护理常规 护理常规 一、基础生命支持(BLS) 1、判断环境是否危险(Danger) 2、判断患者意识(Response)呼叫病人、轻拍病人肩部。确认患者意识丧失。 3、呼救(EMS系统) 4、人工循环(Circulation) (1)判断颈动脉搏动，判断时间为5秒钟。如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。 (2)胸外按压： ①按压部位：胸骨中下1／3处。 ②按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，双手掌根重叠，十指相扣，只以掌根部接触按压部位．双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。胸外按压时最大限度地减少中断。 ③按压幅度：至少5厘米。按压后保证胸骨完全回弹 ④按压时间：放松时间 ＝l︰l。 ⑤按压频率：至少100次／分。 ⑥胸外按压：人工呼吸＝30︰2。 ⑦操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及呼吸。将重点继续放在高质量的CPR上。 5、保持呼吸道通畅(Airway) (1)患者仰卧，解松衣领及裤带，软床胸下垫硬板。 (2)清除气道及口内异物、分泌物，取下活动义齿。 (3)开放气道，采用仰头抬颏手法、托颌法。 6、人工呼吸(Breath) (1) 判断呼吸：通过看、听、感觉(看：胸部有无起伏；昕：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。三步骤来完成，判断时间为5秒钟，无反应表示呼吸停止，立即给予人工呼吸。 (2)人工呼吸 ①口对口人工呼吸：抢救者用按于前额一手的拇指与食指捏住病人的鼻孔，吸一口气，屏气，双唇完全包住病人的口部，用力吹气，见胸廓抬起，吹毕，松开口鼻，观察病人胸部复原情况。 ②应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8 ～10升／分，一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400 ～600毫升．频率10 ～12次／分。 ③避免过度通气 二、进一步生命支持(ALS) 1、给药和输液(Drug and fulds)：迅速建立静脉通道，给予药物和吸氧，保持呼吸道通畅。 2、心电监测(ECG)：监测和处理心律失常的发生，判断药物及电击除颤治疗的效果。 3、心室纤颤治疗(Fibrillation treatment)：应用药物，使用电除颤。 三、持续生命支持(PLS) 1、病情及治疗效果加以判