慢性泪囊炎护理查房__培训课件.ppt

慢性泪囊炎护理查房 南昌大学上饶医院 上饶市眼科医院 眼二科护理查房 2015-6-12 张媛 慢性泪囊炎 解剖图 慢性泪囊炎 定义 由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起，这是一种比较常见的眼病，好发于中老年女性，农村和边远地区多见。 慢性泪囊炎 病因： 由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起，常见于沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻泪道，泪液不能排出，长期滞留在泪囊内，泪液中的细菌，如肺炎球菌、葡萄球菌等在此滋生，刺激泪囊壁，引起泪囊黏膜慢性炎症，产生黏液性或脓性分泌物。 慢性泪囊炎 临床表现 1.溢泪，内眦部结膜充血，皮肤常有湿疹。 2.以手指挤压泪囊部，有粘液或粘脓性分泌 物自泪小点流出。(见图-1） 3.可由于分泌物大量聚积，泪囊逐渐扩张， 内眦韧带下方呈囊状隆起。（见图-2） 慢性泪囊炎 （图-1） （图-2） 慢性泪囊炎 并发症： 长期之慢性泪囊炎，对眼部之安全是一严重之威胁，如角膜之感染，葡行性角膜溃疡或眼部贯通伤，内眼手术等均可引起全眼球炎，而致视功能丧失。 慢性泪囊炎治疗方法 1.对患病不久鼻泪管未完全堵塞的病例，点抗生素眼药水，每日4～6次，点药之前，挤净分泌物，作泪道冲洗，冲洗后注入少量0.25%氯霉素液l加0.5%可的松及1：5000糜蛋白酶，同时应治疗鼻腔疾病。 2.如鼻泪管仅部分狭窄，可试作泪道探通术或鼻泪管插管术。 3.泪点和泪小管正常者，可作泪囊鼻腔吻合术。 4.如泪囊过分狭小，或病人年老体弱，或伤后合并有严重瘢痕者，可行泪囊摘除术。 病例 诊断 一般护理 1.指导病人正确滴抗生素眼液，每日4～6次用药前先挤出泪囊内分泌物。 2.泪道冲洗　应用生理盐水加抗生素进行泪道冲洗，每周1～2次。 手术前准备 1认真做好术前准备，向病人解释手术目的、方式，消除其紧张、恐惧心理。 2患者术前一天冲洗泪道，观察分泌物及脓液情况。 3术前3天滴用抗生素眼药水。手术当天使用呋麻滴鼻液滴鼻，以收缩鼻粘膜，利于引流及预防感染。 手术前准备 4完善所有检查：胸片、心电图、抽血、大小便。 5学会控制打喷嚏的方法：用手按人中或作深呼吸或将舌顶住上腭以制止打喷嚏。 6术前戴手腕标示带。应取下贵重物品、假牙、发夹、手表、隐形眼镜等物品，交于家属保管。 7手术前30分钟注射止血药，是为了减少术中的出血。 术后护理 1解释术后鼻腔引流管渗血的原因，安慰病人，避免紧张。 2术后采取半卧位，以利于伤口积血的引流，减少出血量。 3手术当天勿进食过热饮食；出血量多时，可进行颊部冰敷及喝冰冷饮料以减少出血量。 4鼻腔填塞物是用来压迫伤口止血的，嘱病人勿扯鼻腔填塞物及用力擤鼻。 术后护理 5密切观察鼻腔内引流液的性质及出血量，如出血量较多，颜色鲜红时，应及时通知医生进行处理必要时遵医嘱使用呋嘛滴鼻剂收缩鼻腔粘膜血管及用止血药减少出血。 6勿将口中的血液吐出，勿咽下，以免刺激胃粘膜引起恶心、呕吐。 7术后不可用力擤涕或打喷嚏，避免引起伤口破裂而出血。 8术后遵医嘱给予患者静脉应用抗生素，以预防感染 慢性泪囊炎 饮食护理 给予清淡易消化富含维生素多的食物如：韭菜、芹菜等 ，术后不宜吃过硬、过烫，禁辛辣，油炸有刺激性的食物，戒烟戒酒；多吃蔬菜水果，保持大便通畅。 护理诊断 P1焦虑：与环境改变、视功能损预后有关 预期目标： 1、熟悉病房、医生、护士及公共设施等。 2、对疾病有所了解，信心增强，焦虑减轻。 护理措施 1：入院时为患者安排好床位，再介绍主任、医生和护士使病人对本病室人员有初步的了解，从而产生安全感、依赖感。介绍住院环境、床单位设置等，如医生护士办公室、暗室，呼叫器、开水间等生活设施，让患者尽快进入角色，使患者有安全感。如对治疗、护理等方面的疑问，均可询问病室的每一位工作人员。 2：向患者介绍之前较成功的病例，使患者有良好的心态接受治疗 护理诊断 P2疼痛 与手术创伤有关 预期目标：疼痛减轻。 护理措施 1.避免局部肿胀明显，疼痛严重这24小时可以给予鼻部、前额冷敷。 2向病人说明术后有少许疼痛勿紧张，必要时给予止痛药 3加强沟通转移患者的注意力，多与家人聊天。 护理诊断 P3知识缺乏预期目标：与患者不了解疾病治疗和护理有关 预期目标:掌握慢性泪囊炎的相关知识 护理措施 1.分析知识缺乏的原因，评估知识缺乏的程度。 2.引导患者及家属提出慢性泪囊炎的相关知识及围手术期的有关问题。 3.根据患者的顾虑给予了解病情或教育，讲解慢性泪囊炎的发病原因，解释各项准备，目的和意义。 效果评价 患者焦虑情况减轻 患者自诉疼