慢性疲劳综合征与睡眠障碍__培训课件.pptVIP

解放军总医院南楼神经科 张 熙 精力或 /和体力长期过度消耗 临床持续6个月以上 易疲劳，脑机能减退；焦虑、抑郁、失眠、躯体症状等 排除精神或内科疾病 一、慢性疲劳综合征 （Chronic Fatigue Syndrome CFS） 慢性疲劳综合征流行病学 Price et al. 社区 0.007% Lawrie et al. 社区 0.56% Steele et al. 社区 0.2% Jason et al. 社区 0.42% Bates et al. 初级 0.3% 1.0% 0.4% Wessely et al. 初级 1.2% 2.6% 1.4% 2.2% 特殊人群 医护人员 7.2-15.6 % 海湾战争 5.6 % 病毒感染后 3.9-5.1 % Study Sitting CDC-1988 CDC-1994 Australian British （一）临床表现 身体和脑力极度疲劳 认知功能减退: 注意力难集中，记忆力减退， 思维迟缓 神经心理: 睡眠障碍、易激惹、焦虑、抑郁 躯体症状：头痛、肌痛、关节痛、咽痛、 淋巴结肿痛、低热、活动易疲惫 客观体征: T：37.6 —38.0°C 颈下或腋下淋巴结肿大、触痛 非渗出性咽炎 各项检查: 不足以解释上述症状 （二）发病原因及可能机制 病毒学说：E-B病毒、疱疹病毒 免疫功能低下、内分泌紊乱 长期睡眠障碍 心理障碍：抑郁、焦虑 精神压力多大：长期精力和体力的过度消耗 PET和SPECT：额叶、后头（颞枕部）低灌注 脑干呈低灌注 诊断标准 1.核心症状—疲劳 持续至少6个月 休息后无明显缓解 伴有认知、社会、学习能力下降 排除因长时间劳作后所致的疲劳 （三）临床诊断 2. 至少包括以下4个症状 近记忆减退 睡眠后无轻松感 工作后不适症状持续24小时且无缓解 咽炎 颈部、腋下淋巴结肿 肌肉痛 非炎性关节痛 头痛 排除标准 躯体疾病导致的疲劳 神经系统及肌肉病、OSA、心衰、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、炎症、 甲状腺炎、甲低、贫血、关节炎、自身免疫性疾病、结缔组织病等 精神、情感障碍：抑郁症、神经症 睡眠障碍：EDS 痴呆症 酒精及其它物质滥用 肥胖症 二、CFS与睡眠障碍 （一）CFS与睡眠障碍关系 神经心理 躯体症状 睡眠障碍 认知功能 社会能力 （二）CFS睡眠障碍特点 入睡困难 睡眠效率低：睡眠维持困难、多觉 醒、早醒 醒后无轻松感，白天过度嗜睡 PSG：NREM期出现alpha干扰节律 NREM、REM睡眠减少 REM潜伏期缩短 （三）CFS睡眠障碍评估 排除其它嗜睡症 分析睡眠障碍的主要原因：躯体症状、心 理因素还是原发性失眠 是否有生活、睡眠习惯不良 评价睡眠紊乱在疾病中的地位 PSG、神经心理评估 （四）鉴别诊断 疲劳症(Fatigue) 肌痛：纤维性肌痛症（Fibromyalgia) 关节痛：关节炎（Arthritis） 日间过度嗜睡： 睡眠呼吸障碍(Sleep breathing disorders) 周期性腿动/不宁腿综合征(PLM/RLS) 发作性睡病(Narcolepsy） 躯体化形式障碍（Somatoform disorders) 三、CFS及睡眠障碍的处理 疲劳、疼痛 睡眠障碍