手卫生必威体育精装版1__培训课件.pptx

“手”护健康，共抗感染中电颐和小学医院感染的定义医院感染是指在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院感染(HAI)现况 每时每刻，全世界就有140万人正在忍受着医院感染带来的痛苦在发达国家，5%～10％的住院病人发生医院感染发展中国家的感染率是发达国家的2～20倍在美国，每年有2百万的病人发生医院感染，并导致每年99000病人死亡；每年需花费$45亿用于治疗医院感染在中国，每年约400万的病人发生医院感染；直接导致的经济损失达到160亿～240亿元卫生经济学 医院感染只要降低1%，就可支付医院感染监控人员及进行医院感染管理研究所需的一切费用 吴风波，王福文等，医院感染经济损失的病例对照研究， 中华医院感染学杂志，1996，6（2）：83. 一项10年的临床研究显示：通过降低56%的SSI发生率，10年间节省了超过三百万美元的治疗费用 Olson MM, Lee JT Jr. Continuous, 10-year wound infection surveillance. Results, advantages, and unanswered questions. Arch Surg. 1990; 125:794 医院感染重要信息医院感染或发生于医疗过程中的感染，是全世界医疗环境中发生频率最高的不良事件。每年全世界成千上万的病人受到医院感染的影响，导致了死亡率明显上升以及医疗系统的财产损失。在任何给定时间内的100个住院病人中，发达国家中有7个，发展中国家有10个会获得至少一种医院感染。在资源有限的情况下，手术部位感染是最主要的感染类型，最多影响至三分之一手术病人，这高出了发达国家的9倍。在高收入国家，接近30%的病人在ICU中会获得至少一种医院感染在中低收入国家，ICU获得性感染的发生率至少是高收入国家的23倍；仪器相关的感染发生率是美国的13倍。 Source: /gpsc/country_work/gpsc_ccisc_fact_sheet_en.pdf医院感染的监测和流行病学绝大部分国家缺乏医院感染的监测体系。即使有检测体系的国家，经常对感染诊断的复杂性和缺乏标准化感到困惑。研究结果表明每年全世界有成千上万病人受到医院感染的影响。尽管付出了诸多努力，没有任何一个机构或国家能够申称已经解决了当前的问题医院感染在资源有限的情况下，发生率会远高于发达国家。流行病学调查的平均值，在高质量研究中的结果会显著高于低质量研究的结果（15.5%相较于8.5%）手术部位感染在资源受限的国家中对于普通人群是最主要的感染类型，最多影响到三分之二手术病人，发生率高于发达国家9倍。 Source: /gpsc/country_work/gpsc_ccisc_fact_sheet_en.pdf感染面临挑战新兴致病微生物不断出现朊毒体多重耐药菌株越来越多抗生素滥用耐消毒剂的菌株耐抗生素，同时耐消毒剂更加规范的抗生素管理机制新版《抗菌药物临床应用管理办法》从控制(Control) 到 预防(Prevention)的转变感染的5种主要传播途径 手是病菌播散的主要途径之一 国内外报导：感染80％是由手引 起的 洗手是降低感染最经济、最有 效的手段 直接间接接触传播飞沫传播病媒传播空气传播共同媒介物传播感染和手卫生的关系诸多因素可以导致感染病人医疗机构的流程和体系个体行为学因素，包括教育手卫生被认为是预防医院感染最首要的措施缺乏依从性依然是全球性的问题往往具有成熟完善的制度/流程挑战提高依从性缺乏系统性的方法基础设施和资源的匮乏可能是影响因素两个问题感染的根源在哪？手卫生能为感控做什么？决定一个人被感染的因素是什么？ 病菌的数量×病菌的侵袭力（毒力） 患者自身抵抗力+ 抗生素杀伤力+微生物的繁殖有多快?Time from first survivorNumberf of BacteriaOne survivor120 minutes240 minutes41 hour82 hours643 hours5124 hours40965 hours327686 hours2621447 hours2097152（取决于许多可变因素，但这是细菌为例的一个例子）微生物的生存之路进化：耐药性，侵袭力新的宿主，新的传播模式宿主存在进化把人类作为宿主的强大微生物MERS: 骆驼 to 人H7N9,H5N1,H1N1: 鸟或猪 to 人HIV: 猩猩 to 人(most likely)Lyme disease: 鼠 to 虱子 to 人Ebola: 灵长类 to 人 (most likely)现在去治疗一个感染了耐药细菌的患者有多困难？第一次使用青霉素的2年内，就有耐药