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护理安全管理业务学习 脊柱外科 李丽丹 2015 06 03 学习内容 护理安全的概念 影响护理安全的因素 安全管理与对策 护理安全的概念 ？ 护理安全是指在实施护理全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。安全是人的基本需要，同时也是护理工作的基本要求，护理安全应该受到每个护理管理者的高度重视。新形式下护理管理者必须认真查找护理工作中的不安全因素，排除隐患，防患于未然，这是护理管理质量的重要保证。 影响护理安全的因素 （1）管理 （2）护理人员 （3）患者 管理因素 管理者缺乏护理安全的超前管理意识，对容易出现差错的几个环节：1危险时刻（节假日/双休日人员少，工作忙，交接班时，重患者多）2危险人员（新上岗的、实习生、生活干扰因素大的、生理周期）3危险治疗（输血、青霉素注射、氯化钾、氨茶硷静点注射等）把关不严，容易造成安全隐患。  1护士工作责任心不强 工作中执行操作规程不认真，查对制度、交接班制度不严格，导致的用药错误。 护理人员因素 2 护士工作责任心因素： 护士有特殊的职业内容、规范和行为标准，长期从事繁重的护理工作，重复性的夜班，多重角色负担，超负荷工作，使少数护士身心疲惫，产生厌烦心理和畏难情绪，甚至希望脱离护理岗位。因此，工作中情绪波动大，与患者沟通不够等因素，以至发生医患纠纷。 3法律意识较淡薄 临床工作中往往忽视潜在的法律问题。如对患者的隐私权、患者的知情权等没有在思想上产生足够的重视，往往会导致与患者产生冲突。 4以人为本服务理念欠缺 在工作中注意力不集中，遇事容易情绪化，对患者态度生硬，有的护理人员语言、行为不当或过失给患者造成不安全感或不良后果，这些常常是造成医疗纠纷的重要因素。 专业技术不熟练 5随着护理新观念新技术的不断更新涌现，护理工作中复杂程序高/技术要求高的内容日益增多。这不仅对护理人员造成较大压力，而且导致护理工作中技术风险增大。从统计分析来看，低年资护士由于她们专业知识不够丰富，技术操作不熟练，平时业务学习和专业技术培训跟不上，容易导致操作失败或操作错误而发生护理差错。 临床带教不规范 6有带教老师依赖学生的现象，实习学生胆大，主动单独操作，带教中没有做到放手不放眼而导致的医疗事故。 患者因素 1患者或家属期望值过高： 患者对疾病缺乏正确认识，对医院期望值过高，心理承受力差，就易产生焦虑/恐惧心烦意乱 等心理现象。如出现治疗效果不明显或病情反复，就会不信任医生，怀疑诊断错误，更不听护理人员的安排，甚至拒绝治疗，导致患者人为的护理不安全因素。 2患者的不良心境： 患者及家属由于疾病，特别是突发疾病的影响及经济承受能力的限制等因素，容易产生不良心境，可能导致过激行为，引发护患冲突。 3患者的自身素质； 由于部分病人所受教育的限制，素质不高，对护士工作不理解，易出言不逊或有不尊重行为，也是导致护患纠纷的一个因素。 1教育护理人员要严格执行工作流程，事前预测出将会发生的过失，发生错误时如何进行补救，对执行工作流程中很有可能会导致失误的因素，在新的工作流程中及时排除。 2建立护理不良事件上报非惩罚机制。鼓励人员报告差错事故，并对事件的原因进行分析，从错误中进行学习是防范同样错误再发生的最好方法。 提高护理安全对策 3 护理管理者要根据每个专科的护理情况，合理配置人力资源，护士长对排班模式可以进行尝试性改革，根据不同时间段/护理工作量变化，