护理部操作讲课2Copy__培训课件.ppt

静脉注射技术 Mobile Office Profile 3 静脉注射：是自静脉注入药液或抽取静脉血标本的方法 目的：静脉注药，用于不宜口服、肌注或需迅速发挥药效 注入某些药物作某些诊断性的检查 穿刺：绷紧皮肤，15-30度角 注意事项 应根据药物及病情选择适当推注速度。 注射过程中，应注意患者的用药反应 推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉管腔内。 静脉留置针技术（含封管技术） Mobile Office Profile 4 目的 为患者建立静脉通路，便于抢救、使用于长期输液的患者。 减少患者的反复穿刺 操作过程 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，注意保护血管 a） 取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项； b） 选择穿剌静脉，皮肤消毒 c） 穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许 d） 如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉，退出针芯，松止血带； c） 选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、操作者签名。 穿刺的注意事项 a) 宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉； b） 成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺； c） 小儿不宜首选头皮静脉 d） 接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管 e）一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5 cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8 cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺； f）应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员。 注意事项 保留时间72-96h，及时更换敷贴，标明置管日期及更换日期 无菌透明敷料应至少每7 d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2 d更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。 检查留置针穿刺点及周围皮肤的完整性有无红、肿，液体滴速，并询问病人有关情况，发现异常及时拔除。应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管类型、留置时间、并发症等因素进行评估，尽早拔除。 PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书。 静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点24 h密闭。 冲管和封管 冲管定义: 推注过程中，每推注0.2ml，暂停1秒，在推注0.2ml， 如此反复进行，在注射最后0.5ml时，边注射边向后拔针 正压封管： 封管过程中边退针边推注封管液 封管的量： 用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。 肝素的浓度：PORT可用100 U/mL，PICC及CVC可用0—10 U/mL。 注意事项 PICC\CVC\PORT冲管封管应使用10m以上的注射器或专用冲洗装置 脉冲式，有阻力时不可强行冲 PICC每周维护 POAT治疗间歇期至少4周维护一次 静脉治疗相关并发症处理原则 静脉炎 药物渗出与药物外渗 导管相关性静脉血栓形成 导管堵塞 导管相关性血流感染 输液/血反应 Mobile Office Profile 5 输液泵（微量泵）的使用技术 目的 准确的控制输液速度，使药物速度均匀、用量准确并安全 的输注的病人体内。 注意事项 正确设置参数 及时巡视，检查输液泵的工作状态，及时排除故障。 观察有无外渗 擦拭消毒 1、每天用1：500含氯消毒剂擦拭表面； 2、每周用1：500含氯消毒液擦拭一次，并充电备用； 3、每次用后均擦拭干净，恢复功能位，放置稳妥。 4、终末处置1：500含氯消毒剂 微量泵 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 操作课件 新一姜方 2016.1.18 密闭式周围静脉输液及静脉注射技术 输液泵（微量泵）的使用技术 目录 1 2 3 4 静脉留置针技术（含封管技术） 密闭式周围静脉输血技术 2014静脉治疗护理技术操作规范 1、使用范围 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求 本标准适应于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理操作 的医务人员 2、术语和定义 静脉治疗： 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法 中心静脉导管 经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管 输液港 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端