推拿手法之运动关节类手法63张__培训课件.ppt

（六）膝关节摇法 受术者仰卧，一侧下肢伸直放松，另一侧下肢屈髋屈膝。术者一手固定膝上部，另一手握其足踝部或足跟部，以顺时针或逆时针方向环转摇动其膝关节。 （七）踝关节摇法 屈伸摇踝法 内外摇踝法 环转摇踝法 （八）肘关节摇法 受术者坐位，屈肘约45o左右，术者用一手托握其肘后部，另一手握其腕部，顺时针或逆时针方向摇转其肘关节。 （九）掌指关节摇法 术者一手握住受术者一侧掌部，另一手以拇指和余四指捏住其五指中一指，在稍用力牵伸的情况下，顺时针或逆时针方向做该掌指关节的摇转运动。 背法 定义：施术者与患者背靠背站立，术者将患者背起使其双足离地，对腰椎进行牵引、抖动和摇晃的方法，称背法。 作用：理筋整复，滑利关节，解除交锁。 临床应用：急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、慢性腰肌劳损、退行性腰椎炎、椎小关节紊乱或后关节滑膜嵌顿。 扳法 定义： 术者双手握住受术关节两端，沿着关节运动轴的方向，在阻力位或“扳机点”处，做瞬间、快速、有控制的相反方向用力，扳动关节。 扳法的注意事项 1. 定点、动点要分清 2. 在阻力位发力扳动 3. 动作果断，瞬间、快速、有控制 4. 扳动的方向朝向患侧 5. “到位有效”与“有响有效” 6. 先松解，后扳动 关节的扳动响声 在病态关节是来自粘连组织被断开的“撕裂声”或关节错位的“复位声”， 在常态关节则是“关节弹响声”。 没有响声：当关节处于保护性或病理性软组织紧张、痉挛以及无菌性炎症的状态时，由于关节周围病理性约束力等原因。 不能以响声作为手法成功的唯一标准。 更不能盲目扩大扳动幅度来求响声。 扳法的作用 关节：整复错位、滑利关节、松解粘连 筋：舒展、拉伸、解痉，恢复疲劳，整复“筋出槽” （一）颈椎扳法 颈椎斜扳法 颈椎侧扳法 颈椎旋转定位扳法 寰枢关节旋转扳法 （一）颈椎扳法 颈椎斜扳法 患者正坐，头略前屈15度左右，术者一手托下颏部（或对侧面颊），一手扶后枕部，先摇动颈椎，待其放松后，然后旋转到达“扳机点”后术者双手再反向用力（瞬间、快速、有控制）扳动颈椎。 “低头”与“到位有效” 在仰头位，枕骨底面与寰椎侧块后相对缘之间的椎动脉沟间隙会变得狭窄，此时大幅度旋转头部，可能碾压挤伤椎动脉而形成血栓，导致急性脑梗塞。 “扳机点”后再扩大5到10度。若大幅度的旋转扳颈，会导致寰枢关节周围韧带拉伤、撕裂，重则寰枢关节半脱位、脱位，如挤压延髓，造成危及生命的严重医疗事故。 颈椎斜扳法的作用 具有整复颈椎各椎间关节间隙变窄、排列紊乱、颈椎周围软组织痉挛，从而平衡颈椎内外应力等功效。 颈椎病、颈椎失稳、颈椎小关节紊乱、滑膜嵌顿、颈椎退行性病变、椎间盘萎缩、落枕、肌性斜颈、项韧带肥厚、项肌紧张等。 颈椎侧扳法 患者正坐，术者站其身后，用一手拇指（虎口处）按抵住侧弯颈椎凸侧的横突处，另一手手掌按抵其对侧的颞部。 两手朝相反方向用力，至阻力位时，扳动颈椎（5～10度）。 主治：颈椎侧弯，如颈椎病、肌性斜颈、落枕、小关节紊乱。 颈椎旋转定位扳法 患者正坐，低头15度，医者站其侧后方，甲手肘关节屈曲用肘窝将其颏部托住，并用前臂与上臂（胸壁外上方）将其头部夹紧，乙手用拇指面顶按住患者颈椎棘突偏歪侧的后外侧缘。 先拔伸，再左右摇动，待其放松后，甲手旋转头部至阻力位，再作突然的扳动，乙手推拨棘突，使其归位。 应用 可定向、定位 单个颈椎椎体发生扭转的各种疾病。 颈椎病，椎间盘萎缩，颈椎失稳症，颈椎小关节紊乱等。 寰枢关节旋转扳法 作用：纠正寰枢关节紊乱 （半脱位） 扩胸牵伸扳法 （二）胸背部扳法 胸椎对抗复位法 （二）胸背部扳法 板肩式胸椎扳法 （二）胸背部扳法 仰卧压肘胸椎整复法 患者仰卧，两臂交叉于胸前，两手分别抱于对侧肩部，全身自然放松。术者一手握拳，拳心朝上，垫于其胸椎患椎处，另一手按压其两肘部，嘱患者深呼吸，呼气时，按肘一手随势下压；待呼气将尽未尽时，以巧力寸劲做一个快速有控制的向下按压，常可闻及“喀喀”的弹响声。 （三）腰部扳法 1、腰部斜扳法 2、腰椎旋转复位扳法 3、直腰旋转扳法 4、腰部后伸扳法 1、腰部斜扳法 2、腰椎旋转复位扳法 3直腰旋转扳法 4、腰部后伸扳法 1、肩关节前屈扳法 2、肩关节外展扳肩法 3、肩关节内收扳肩法 4、肩关节旋内扳法 5、肩关节上举扳法 （四）肩关节扳法 1、肩关节前屈扳法 2、肩关节外展扳肩法 肩关节内收扳肩法 4、肩关节旋内扳法 5、肩关节上举扳法 （五）肘关节扳法 （六）直腿抬高扳法 成人推拿基本手法 高明区中医院 陈良宏 分类：摇法、扳法、拔伸法、背法 特点：无阻力的被动运动 注意事项