放射介入基本概念__培训课件.ppt

* 放射介入基本概念 * 导管的形状 根据目标血管的粗细、走向、长度、弯曲而塑形 Simmon：颈动脉 Cobra：适合多种血管 猎人头：适合多种血管 Yashiro：肝动脉 RH：肝动脉 * 放射介入基本概念 * 导管端孔和侧孔 侧孔的目的 高压注射造影剂时 增大导管流量 造影均匀分布所要显示的血管 不会损伤血管 不易使导管反弹 * 放射介入基本概念 * 导管规格 导管外径： 用F表示：1F=0.033in 导管内径： 取决于导管壁厚薄 常用规格： 5F、6F、7F 长度： 取决于目标血管、是否要成袢、外接高压注射器 * 放射介入基本概念 * 导管结构 * 放射介入基本概念 * 微导管 * 放射介入基本概念 * 导管鞘 * 放射介入基本概念 * 导管鞘的作用 作为导丝、导管、支架输送器等进出血管的通道 带有三通，可在手术中随时冲洗 带有活瓣，在导丝、导管进出过程中不会渗血出来 减少导丝、导管等经常进出血管而对血管入口处的刺激 * 放射介入基本概念 * 导管鞘 * 放射介入基本概念 * 导管鞘的结构 * 放射介入基本概念 * 扩张管的作用 逐渐扩大导管进入的通道，以适应粗导管的进入 * 放射介入基本概念 * 造影剂的作用 不透X光线，又是液体，当与血液混合后，充满了血管，就使得整个管腔都弯成不透X线了，从而在X光下可以看得到了 * 放射介入基本概念 * 介入产品常用度量单位 French （F） 一般指导管外径 Inches （in） 一般指导丝外径 Gauge （G） 一般指穿刺针外径 mm PSI ( 千帕 ) 指导管承受的注射压力 Atm (大气压 ) 1 F = 0.013 in = 29 G = 0.33 mm 1 PSI = 0.068 Atm * 放射介入基本概念 * 基本理论 临床内、外科理论 影像学 基础医学：血流动力学，病理学，解剖学 材料学 力学 介入基本理论：成形术，再狭窄，局部用药 * 放射介入基本概念 * 基本技术----引入器材的技术 Seldinger 技术 Trocar技术 撕脱技术 * 放射介入基本概念 * Sedinger技术及其改良技术 经皮穿刺、引入导丝、导管技术 导入技术 * 放射介入基本概念 * 前后壁穿刺技术 * 放射介入基本概念 * 前壁穿刺技术—改良术 * 放射介入基本概念 * 基本技术----超选择插管技术 导丝引导 成襻 微导管 漂浮导管 预制形管 * 放射介入基本概念 * 介入技术的特点 微创性 可重复性强 定位准确 疗效高、见效快 并发症发生率低 多种技术的联系应用简便易行 * 放射介入基本概念 * 介入技术分类 血管性 非血管 * 放射介入基本概念 * ETL ETL * 放射介入基本概念 * * 放射介入基本概念 * 目录 一、概念 二、历史 三、基本影像条件 四、基本器材 五、基本理论 六、基本技术 七、介入技术的特点 * 放射介入基本概念 * 介入的概念 手段：1、在影像监视下（X线、B 超、CT、 MRI)等。 2、通过特殊器材（如导丝、导管、网篮等）。 目的：1、诊断： 造影— 取样— 2、治疗： * 放射介入基本概念 * 几个基本概念 介入放射学 介入超声学 介入内镜学 介入医学 微创医学 介入医学在临床医学中的地位 * 放射介入基本概念 * 介入发展史1 1953: Seldinger技术 1964：Dotter和Judkin经皮同轴导管成功扩张狭窄血管 1967：Margulis提出Interventional Radiology的概念 1976：Wallace系统阐述成为共识 1980：栓塞术、引流术、支架术 * 放射介入基本概念 * 介入发展史2 国内现状 1、引进 2、发展 3、赶超世界 肝癌 目前：介入病房或科，普及，规范和精细 国际现状 1、迅猛发展 2、地盘之争 * 放射介入基本概念 * 放射介入——影像设备条件 带监视器的X光机是最基本的设备要求 最好有录像、快速摄片 双C臂大型DSA是最好的介入影像设备 高压注射器 防护 * 放射介入基本概念 * DSA---概念 优点： 减去骨髂等影像 图象存留 及时回放 路径指导 参数测定 * 放射介入基本概念 * DSA * 放射介入基本概念 * 介入手术 * 放射介入基本概念 * 放射介入的最基本器材 穿刺针 导丝 导管 导管鞘 扩张器 造影剂 * 放射介入基本概念 * 血管穿刺针 * 放射介入基本概念 * 血管穿刺针 * 放射介入基本概念 * 血管穿刺针 * 放射介入基本概念 * 穿刺针作用及操作过