断层解剖学6盆部与会阴女性xin__培训课件.ppt

第六章 女性盆部与会阴断层解剖 第一节 概述 一、境界与分区 二、标志性结构 耻骨联合 耻骨嵴 耻骨结节 髂前后上棘 坐骨结节 髂嵴 髂结节 骶正中嵴 尾骨尖 Department of Anatomy Wuhan University School of Basic Medical Science 武汉大学基础医学院人体解剖学教研室 三、盆腔及会阴器官结构结构概况 四、器官结构的配布规律 1、断层解剖上下界： （1）第五腰椎间盘---第3骶椎平面 主要为下腹部的结构 上界—第五腰椎间盘平面 下界—女阴消失平面 2、器官结构的配布规律（五段） （2）第3骶椎平面 ---骶髂关节消失至髋臼上缘平面，关键结构 （3）髋臼上缘----耻骨联合上缘平面 主要结构： 髂血管和盆壁；肠管 卵巢、子宫底、直肠。 主要显示女性会阴部的结构。 （5）耻骨联合下缘以下 主要为会阴部的结构及大腿上段 膀胱、子宫颈、直肠。 （4）耻骨联合上缘---下缘平面 主要结构为： 尿道及前庭球、阴道和肛管。 第二节 选择性女性盆部和会阴连续横断面解剖 腹横肌 盲肠 回肠 腹白线 腹直肌 半月线 腰大肌 腹外斜肌 腹内斜肌 降结肠 左右髂总A 左右髂总V 竖脊肌 L5 髂肌 ⑴两髂骨翼构成盆后外侧壁 ⑵前部为肠管：左—乙状结肠；中---回肠； 右—盲肠及阑尾 ⑶椎骨与腰大肌之间为髂血管、输尿管 ⑷腰大肌前方有卵巢血管 1.经第五腰椎横断层 盲肠 回肠 腹白线 腹外斜肌 腹内斜肌 降结肠 左右髂总A 右髂总V L5 马尾 腹横肌 腹直肌 腰大肌 臀大肌 髂肌 升结肠 回肠 腹白线 椎间盘L5/S1 腹内斜肌 乙状结肠 马尾 左髂总AV 右髂总AV 脂肪组织 2.经第五腰椎间盘横断层 ⑷腰大肌前方有卵巢血管 ⑴两髂骨翼、髂肌构成盆后外侧壁。 ⑵前部为肠管：左—乙状结肠；中---回肠； 右—盲肠及阑尾 ⑶椎骨与腰大肌之间为髂血管、输尿管 腹直肌 腰大肌 髂肌 盲肠 回肠 骶髂关节 乙状结肠 右髂总AV 马尾 臀大肌 3.经第二骶椎横断层 髂骨翼显最长，其前端为髂前上嵴；乙状结肠和盲肠分居左右侧，小肠断面盘曲于中央，左卵巢和输卵管居右髂外血管的外侧。右卵巢借卵巢系膜固定于盆腔侧壁。两骶髂关节前方至腰大肌内侧由后向前依次为髂内VA、输尿管、髂外VA和卵巢动静脉。 臀小肌 腹直肌 半月线 腰大肌 盲肠 回肠 腹白线 腹内斜肌 乙状结肠 脂肪组织 左髂外AV 左髂内AV 右髂外AV 右髂内AV 臀中肌 卵巢及其血管 臀中肌 腹直肌 盲结肠 回肠 乙状结肠 臀大肌 髂肌 骶髂关节 髂骨 骶骨 4.经髂骨体横断层 髂骨体、髂腰肌与臀中小肌构成其外侧壁，其内侧可见髂外静、脉动脉和股神经。髂骨体后端与骶骨之间为坐骨大孔，中间有梨状肌穿越，其后与臀大肌之间为臀上血管和神经。 盆腔器官由前向后依次为回肠、乙状结肠、子宫底、直肠 子宫底 臀大肌 脂肪组织 左髂外AV 闭孔内肌 右髂外AV 缝匠肌 直肠 回肠 股骨头lig. 股骨头 尾骨 右输卵管 股骨头 阔筋膜张肌 该平面已切至女性盆部第三段，左右髋关节可见，紧贴关节内侧的是闭孔内肌。梨状肌穿越坐骨大孔，盆腔结构由前向后为膀胱、子宫，右侧可见输卵管，直肠位于尾骨前方， 5.经髋关节横断层 臀大肌 回肠 左髂外AV 缝匠肌 阔筋膜张肌 股骨头 坐骨 子宫底 直肠 尾骨 缝匠肌 髂腰肌 股AV 膀胱 耻骨 耻骨肌 子宫颈 阴道侧穹 坐骨结节 臀大肌 直肠 肛提肌 闭孔内肌 股骨颈 臀小肌 6.经耻骨联合上缘的横断面 （此平面已切至耻骨联合上缘，位女性盆部第三段最后一个平面） 盆腔器官均完全出现，由前向后为膀胱、子宫颈、直肠。耻骨后间隙被脂肪和盆静脉丛所充填，子宫前后两陷凹同样充满了血管组织，闭孔内肌组成盆腔外侧界，闭孔血管和神经正穿经闭孔。 臀大肌 股AV 缝匠肌 股骨大转子 子宫颈 坐骨结节 直肠 闭孔内肌 股直肌 耻骨上支 髂腰肌 膀胱 耻骨肌 耻骨 耻骨联合 股AV 股直肌 闭孔外肌 股骨大转子 闭孔内肌 臀大肌 直肠 阴道 坐骨结节 股骨大转子 7.经耻骨联合中份的横断层 （此断层已切至耻骨联合中份，已完全进入女性盆部第四段） 盆壁的结构由前向后为耻骨联合、闭孔内肌、坐骨结节、臀大肌；器官由前向后为膀胱及尿道、阴道、直肠。耻骨后间隙被脂肪和盆静脉丛所充填，左右肛提肌和尾骨肌环绕于肛管两侧，坐骨肛门窝呈左右对称的三角形。 膀胱 坐骨结节 股骨小转子 缝匠肌 股AV 耻骨联合 耻骨 股直肌 臀大肌 直肠 此断面可见左右坐骨结节、坐骨支（呈八字形），内侧