注意、记忆与智能障碍__培训课件.ppt

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三、注意、记忆与智能障碍 (一)注意障碍 (二)记忆障碍 (三)智能障碍 (一)注意障碍 注意概念及特征。 意识障碍总伴随着注意障碍。 注意程度障碍 1、注意减弱(退)(hypoprosexia) 主动和被动注意兴奋性减弱,注意的广度缩小,注意的稳定性也显著下降,从而记忆力也受到不好的影响。 多见于神经衰弱、脑器质性精神障碍及意识障碍时。 2.注意狭窄 病人的注意范围显著缩小,主动注意减弱。 当病人集中注意于某一事物时,其他易于唤起注意的事物并不引起病人的注意。 朦胧状态、痴呆病人或者激情状态。 视而不见,听而不闻。 其他 注意增强(hyperprosexia)  为主动注意的增强. 注意指向外在的某些事物,如有妄想观念的患者,对环境保持高度的警惕,过分地注意别人的一举一动,认为是针对自己的。如妄想的怀疑。 有疑病观念的患者的注意增强,注意指向病人本身的某些活动,指向身体的各种细微变化,过分注意自己的健康状态,如神经症或更年期精神病的疑病观念。 注意缓慢(blunting of attention) 病人注意兴奋性的集中困难和缓慢,但注意的稳定性障碍较小。 病人对回答第一个问题完全正确,但对他接连不停地提出第二、第三个问题时,他的回答就显得缓慢。见于抑郁症。 注意涣散 为主动注意明显减弱,即注意不集中,病人不能把注意集中于某一事物并保持相当长的时间,以致注意很容易分散,即使看了很长时间的书,结果仍不知所云,就像没读过一样。 见于神经衰弱和精分。 2.注意转移(随境转移) 主要指被动注意的兴奋性增强,但注意不持久,注意的对象不断转换。 注意固定 注意的稳定性特别增强,见于健康人和精神病人。 某些发明家和思想家,固定注意于一定观念,牢固的观念控制了他们的整个意识,特别是这种思考与相当强烈的情绪反应有联系时。 精神病人如抑郁状态,以及具有顽固的妄想观念的病人,将注意总是固定于这些妄想观念上。 (二)记忆障碍 定义及特征 (一)记忆量方面的障碍 1、记忆增强 病理的记忆增强。表现为病前不能够且不重要的事都回忆得起来。例如病人回忆起他童年的某些事件,做过一些什么游戏,又和谁表演过什么舞蹈等。 即使是非常细致的情景都能清楚无遗地被回忆起来,或者有些在他正常时已经完全丧失了的回忆,此时也能够重新恢复。 可见于情绪性精神障碍躁狂发作或抑郁发作,也可见于偏执状态。 2、记忆减退: 临床较多见,表现为远记忆力和近记忆力的减退。 是指识记、保持、再认和回忆的普遍减退,如一个人对记忆材料的遗忘比“遗忘曲线”要差得多,他记忆广度要明显低于7+-2范围,只能记住3-4个。 可见于许多正常老年人,主要见于脑动脉硬化和其他脑器质性损害的病人,。 3遗忘症(amnesia) “回忆的空白”:对局限于某一时期内的经历不能回忆。 和一般遗忘现象类似,越是靠近的经验遗忘得越彻底,回忆起来的可能性越少,遗忘过程往往从新近的扩展到较远的。 (1)顺行性遗忘(anterograde amnesia) 忆不起病后一段时间内所经历的事,但能忆起久远的事。遗忘时间和疾病同时开始。 (2)逆行性遗忘(retrograde amnesia) 忆不起病前某一时间的经历。 长度由受伤一刻开始,直至受伤前最后一件能清晰回忆的事情为止。 遗忘阶段的长短与外伤的严重程度及意识障碍的持续时间长短有关。 典型的逆行性遗忘对脑外伤性精神障碍诊断有参考价值。 (3)心因性遗忘(界限性遗忘)(circumscribed amnesia) 指对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘,通常由沉重的创伤性情感体验引起。 可见于癔症。 (4)进行性遗忘 回忆和再认严重障碍,持续进行,日趋严重。 先丧失近事回忆,再发展到远事遗忘,并伴日益严重的痴呆和淡漠。 见于老年性痴呆。 (二)记忆质方面的障碍 1、错构症(paramnesia):是指病人将过去可能在生活中经历过,但在他指的那段时间里并没有发生过的事件,错误地作为当时的一件真事来诉说,不自觉地加以歪曲和渲染,并坚持自己所说的事情是真实的。 2 虚构症(confabulation) 指病人在回忆中把过去从未发生过而纯属幻想的事件,当作亲身经历,并坚信确有其事。 病人就是以这样一段虚构的事件来填补其记忆中的空白。 柯萨可夫综合症:遗忘综合症 患者同时出现记忆减退、错构、虚构以及定向力发生障碍时,称为遗忘综合症。 多见于慢性酒中毒性精神障碍以及其他脑器质性精神障碍。 定向力障碍 一个人对时间、地点及人物,以及对自己本身状态的认识能力。 前者称对周围环境的定向力,后者称自我定向力。 定向障碍是意识障碍的一个重要标志,但正常人与痴呆患者可有定向障碍而没有意识障碍。 “似曾相识症”、“旧事如新症”或生疏感 病人体验新事物时,有一种似乎早已体验过的熟悉感,错误

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