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NSE(神经元特异性烯醇化酶) 一种糖酵解酶 神经元和神经内分泌细胞及相应肿瘤的标记物。 敏强感性,特异性较差。 嗜铬素A CgA (chromogranin) 肾上腺髓质细胞(+) 神经细胞、神经内分泌细胞及其肿瘤均(+) 主要用于神经内分泌细胞肿瘤的诊断 (胰岛细胞瘤、嗜铬细胞瘤、皮肤Merkel细胞瘤 ) Syn突触素 神经组织标志 CD56 神经细胞黏附分子,主要分布于大多数神经外胚层来源细胞,常用于星型细胞瘤、神经母细胞瘤、神经内分泌肿瘤诊断,也是NK细胞瘤的重要标志,也标记小细胞肺癌 1.B细胞标记抗体: CD20、CD79α、PAX-5 2.T细胞标记抗体: CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8、CD45RO 淋巴瘤 B细胞及其肿瘤主要标记物 CD20 主要分布在B细胞、前B细胞后期和浆细胞之前的B细胞,在浆细胞和T细胞淋巴瘤中不表达。是非常可靠的B细胞淋巴瘤的标记抗体。 CD79a 是非常重要的B细胞淋巴瘤的标记物,前B细胞开始到成熟的浆细胞都可以标记,常作为CD20的补充,表达于大部分的B细胞淋巴瘤。 PAX-5 PAX-5是B细胞特异性激活蛋白,是B细胞及B细胞淋巴瘤的标记物。表达于非霍奇金淋巴瘤的成熟及前体B细胞和经典霍奇金淋巴瘤的R-S细胞。 T细胞及其肿瘤主要标记物 CD3 是目前认为最能代表T细胞的标记抗体,CD3是T细胞和NK细胞的标记物,常用于此类淋巴瘤的分类,在B淋巴细胞、巨噬细胞、髓细胞中不表达。 CD5 主要标记T 细胞,少数B 细胞(套细胞)可表达。用于慢性淋巴细胞性白血病(B-CLL)和Mantle (套细胞)淋巴瘤 。 CD45 (LCA):白细胞共同抗原 存在于前体细胞、成熟的T和B淋巴细胞、单核细胞、滤泡树突状细胞和粒细胞等白细胞中,是造血细胞的重要标记物,不存在非造血组织。主要用于淋巴瘤、白血病和非造血组织肿瘤的鉴别诊断。 阳性部位:细胞膜 CD21 CD21是补体C3d的受体 免疫组化表达:滤泡树突状细胞(FDC) 诊断应用:证明滤泡树突状细胞的筛状网结构,用以协助淋 巴瘤的诊断 Castleman’s病(血管滤泡性增生) FDC肿瘤 肝细胞肝癌和胆管细胞癌 肝细胞肝癌:AFP、CD34、CEA、CK8/18、CK19、Ki-67、P53、HbsAg、Hepatocyte 肝胆管细胞癌:CK7、CK20、Villin、AFP、CD34、CEA、CK8/18、CK19、Ki-67、Hepatocyte、HbsAg Hepatocyte:肝细胞癌多为阳性表达 AFP 甲胎蛋白:由胎肝细胞提取的一种酸性糖蛋白,细胞浆和细胞膜上表达。它是肝细胞癌、卵黄囊癌的特异性标记。 肝细胞肝癌和胆管细胞癌 CK19:分布于单层上皮和间皮,常用于腺癌诊断,肝细胞不表达,而胆管为阳性反应。 CK8/18:主要标记非角化复层鳞状上皮,用于鳞状细胞癌和腺癌的鉴别,肿瘤细胞、肝细胞和胆管上皮细胞胞浆阳性。 Villin 绒毛蛋白:正常组织中,villin通常只表达于有刷状缘的细胞上,如胃肠道上皮细胞、胰腺和胆管上皮细胞以及肾实质的上皮细胞中(特别是近曲小管)。Villin在胃肠道癌、胰腺癌、胆囊癌和胆管癌组织中有很高的表达率,具有明显腺样结构的肿瘤上没有Villin表达,则这个肿瘤为胃肠道、胰腺、胆囊或胆管来源的可能性极低。 肝细胞肝癌和胆管细胞癌 CD34 :表达于早期淋巴造血干细胞、祖细胞、内皮细胞、胚胎纤维母细胞和某些神经组织细胞,多用于标记血管内皮细胞,血管源性肿瘤的诊断,GIST 80-90%。 肝细胞肝癌和胆管细胞癌 免疫组化应注意的问题 1. 对某一种肿瘤的诊断,可同时选用几种特异性较高的标志,互相补充。 2. 要正确区分假阳性、假阴性。 3. 要运用“反证法”,既要有阳性标记物的结果,也要有阴性标记物的结果,才能确保诊断的可靠性。 免疫组化常用套餐 鉴别间皮细胞、腺癌细胞 CK7、CEA、TTF-1、CK5/6、CR、WT-1 鉴别肺腺癌、鳞癌、神经内分泌肿瘤 CK7、TTF-1、NapsinA、CK5/6、P63、P40、syn、CgA、CD56 是否淋巴瘤 基本项目: CD2、 CD3、CD20、CD79a、Ki67 如需分型进一步加项目:Mum-1、CD10、Bcl-6等 判断来源的项目 肺:TTF-1、NapsinA 乳腺:乳腺球蛋白、GCDFP-15 卵巢:WT-1、CA125 前列腺:PSA 肝: Hepatocyte、 AFP、 CK8/18 胃肠道:CK7、CK20、CDX2、 Villin联合判断 注:仅用于参考,不是
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