消化系统X线诊断学__培训课件.ppt

充盈缺损 龛影 位置改变 管腔狭窄 管腔扩张 结肠癌影像学表现 X线表现： 充盈缺损、龛影、狭窄、僵硬、粘膜破坏。 CT表现： 肠壁增厚、肿块、腔外侵犯、重建、内窥镜。 升结肠癌 乙状结肠癌 乙状结肠癌——溃疡型 回盲及升结肠癌 直肠壶腹增生型癌 淋巴瘤 第三节、空肠与回肠 一、检查技术 （一）X线检查 1、X线平片：不能显示小肠，仅用于观察小肠 梗阻时扩张的肠襻及小肠液气面。 2、造影检查： 口服钡剂造影 小肠灌肠双重对比造影 （二）CT检查 （三）MRI检查 口服法小肠造影 插管法小肠气钡双重造影 二、空肠与回肠正常X线表现 两者无明确分界 但空肠上段与回肠末段截然不同 服钡后 2-6小时钡头达盲肠， 7-9小时小肠排空 空肠 回肠 部位 左上中腹 右中下腹 蠕动 活跃、迅速、有力 不活跃、慢而少 管径 稍大 略小 粘膜 富于环状皱襞 少而浅 造影 羽毛状、雪花状 光滑如管状 小肠灌肠双重对比造影： 空肠——管径4-4.5cm，密集环形皱襞。 回肠——管径3.5-4cm，稀疏环形皱襞。 空肠、回肠基本病变的X线表现 1、肠管管腔的改变： 狭窄——超过正常范围的持久性管腔缩小。 炎症、癌瘤、外压、先天性、粘连、痉挛 扩张——超过正常限度的持久性管腔增大。 梗阻，紧张力降低 2、肠腔轮廓和粘膜的改变： 3、位置和功能的改变： 压迫和推移、粘连与牵拉、先天性异常、先天性固定不良，腹水 外压 外压 粘连 功能改变： 口服钡剂不到2小时就到达盲肠——蠕动过快 口服钡剂超过6小时才到达盲肠——通过缓慢 超过9小时小肠内钡剂尚未排空——排空延迟 （一）肠 结 核 多继发于肺结核。 病理——溃疡型、增生型。回盲部多见。 X线表现： 溃疡型——粘膜皱襞紊乱、痉挛收缩，“跳跃”征。 增生型——狭窄、短缩和僵直，粘膜皱襞紊乱或息肉样改变。 CT表现： 肠壁增厚，增强明显，合并淋巴结结核。 肠结核 （二）、小肠肿瘤 良性——平滑肌瘤、血管瘤、腺瘤、脂肪瘤 恶性——腺癌、淋巴瘤、间质肉瘤 X线表现： 良性瘤——边缘光整的充盈缺损，粘膜平坦。 腺癌——局限狭窄、充盈缺损、龛影，粘膜破坏，僵硬。 淋巴瘤——粘膜息肉样，管腔狭窄、瘤样扩张，蠕动减弱。 间质肉瘤——大充盈缺损，粘膜破坏，蠕动减弱。 CT表现： 肠壁局限增厚、肿块，腔外侵犯。 小肠平滑肌瘤 平滑肌肉瘤 小肠腺癌 小肠腺癌 淋巴瘤 小肠腺癌 间质肉瘤 淋巴瘤 淋巴瘤 第四节、结肠与直肠 一、检查技术 （一）X线检查 结肠气钡双重造影 （二）CT检查 （三）MRI检查 钡灌肠 充盈像 粘膜像 结 肠 气 钡 双 重 造 影 结肠与直肠正常表现 1、分 部： 盲肠，升、横、降、乙状结肠，直肠 位于腹腔四周 ＊直肠壶腹部最宽，其次为盲肠 2、X线特征：结肠袋，半月皱襞 3、粘膜皱襞： 纵、横、斜三种方向交错 4、蠕动： 总体蠕动，右半结肠明显。24-48小时排空 阑 尾 长条状，位于盲肠内下方 不显影，不均匀或有充盈 缺损不一定是病理