电动胃机洗胃__培训课件.ppt

并发急性胃扩张致心跳骤停 预防及处理 1、按要求正确连接各管道，避免过量、过快、压力过大等现象。 2、评估有无腹胀、腹痛，及时检查出入量是否平衡。 3、密切观察生命体征、意识、面色、腹部情况，耐心倾听病人主诉，若烦躁不安、呼吸急促、血压下降或上腹部膨胀立即停止洗胃，报告医生，配合抢救。 并发洗胃液或呕吐物返流致窒息 预防及处理 1、洗胃时取合适体位 2、插入胃管长度要做好标记，如洗胃过程中呕吐严重，要及时停止洗胃，吸出呕吐物后再继续洗胃 3、洗胃过程不能离开病人，病人烦躁时，由专人负责固定头部和胃管，防胃管脱出，液体吸入气管引起窒息 并发洗胃液或呕吐物返流致窒息 4、严密观察病情，及早识别发生窒息症象：出现呼吸困难、发绀、spo2下降、心率、意识改变等 5、规范操作，胃管脱出或拔管时，要关闭洗胃机，反折胃管尾端迅速拔出，及时清理口腔分泌物 并发消化道出血或胃穿孔 预防及处理 1、严格掌握洗胃禁忌症 2、插管前做好解释,取得病人的配合，插管轻柔、快捷 3、严格遵守操作规程 4、洗胃过程，严密观察病人面色、生命体征、腹部情况及洗出液的颜色，耐心倾听病人的主诉，发现面色苍白、血压下降、上腹痛、洗出液为淡红色，立即停止洗胃，紧急处理 电动洗胃机洗胃 急诊科 王爱萍 洗胃术 ※ 了解洗胃目的 ※ 熟悉毒物的性质 ※ 掌握洗胃适应症、禁忌症 ※ 掌握洗胃方法及注意事项 ※ 掌握常见并发症的预防及处理 洗胃目的 1.解毒 清除胃内毒物或刺激物，以避免毒物吸收，也可利用不同灌洗液中和解毒。 2.减轻胃黏膜水肿 幽门梗阻的病人，饭后常有滞留现象，通过洗胃，可将胃内滞留食物洗出，以减少对胃黏膜的刺激，从而减轻胃黏膜水肿及炎症。 3.为某些手术或检查作准备如胃肠道手术前。 定义 ＊洗胃法：是将胃管由鼻腔或口腔插入胃内，将大量洗胃液灌入胃内并将胃内容物冲洗抽吸出来的一项操作，是抢救服毒患者生命的关键。 毒物的种类 药物:苯二氮卓类、抗抑郁类、心血管系统、抗癫痫 农药:灭鼠药有机磷、拟除虫菊酯类、灭鼠药、除草剂 工业毒物:强酸、强碱、氰化物 家用化学品:洁厕灵、家用杀虫剂 食物中毒:亚硝酸盐、毒蘑菇 洗胃的方法 催吐洗胃法 胃管洗胃法 漏斗洗胃法 电动洗胃机洗胃法 剖腹胃造口洗胃法 洗胃适应症 ＊各种非腐蚀性毒物中毒:如有机磷、安眠药、生物碱、食物中毒等 ＊洗胃需尽早进行，6小时内洗胃效果好，尤其 服毒后一小时内洗胃效果最好，但在中毒量大或减慢胃排空的药物，超过6小时仍要洗胃或反复洗胃 ＊治疗急慢性胃扩张 洗胃禁忌症 腐蚀性药物中毒 食道静脉曲张、严重心脏病、主动脉瘤 最近曾有上消化道出血和胃穿孔患者 抽搐发作时 洗胃洗出血性液或发生窒息应暂停洗胃 常用的洗胃液 1∶5000高锰酸钾溶液（1605、1059、乐果、磷中毒禁用） 2%碳酸氢钠溶液（敌百虫、抗凝血灭鼠药中毒禁用） 生理盐水或温开水（使用温开水要小心大量清水洗胃诱发的低钠血症） 总洗胃液量：成人：一般中毒1-2万毫升 小儿3000-5000毫升 有机磷中毒3-5万毫升 洗胃液温度：一般在25至38℃ 洗胃原则 先出后入，快进快出，出入基本平衡 每次灌洗量约200-300毫升，最多不超500毫升，过多发生急性胃扩张引起迷走神经兴奋，反射性引起心跳骤停；还易致毒物进入肠道内。量少不易抽吸干净 电动洗胃机洗胃法 ☆查对：患者姓名、年龄、诊断、医嘱 ☆评估 1、病人中毒情况(毒物种类、性质、量、 服毒时间等） 2、生命体征、意识状态、瞳孔等 3、病人的心理状态、合作程度 4、既往病史和口鼻腔粘膜情况，有无洗 胃禁忌症 电动洗胃机洗胃法 ☆告知 1、操作目的、方法、步骤 2、可能出现的风险 3、教会患者合作方法 电动洗胃机洗胃法 ☆准备 护士:洗手.戴口罩 用物准备:根据病人情况和所处条件准备多孔喷洒式硅胶胃管、液体石蜡、洗胃包、洗胃液、洗胃机、手套、胶布、牙垫、水温计、听诊器、污物桶、50ml注射器等用物。 ＊病人准备: 1、摆放舒适、正确的体位，中毒较重病人取左侧卧位或平卧头侧位；昏迷者取去枕仰卧位，头偏一侧 2、尽快脱去污染衣服，清洁皮肤，保暖。 电动洗胃机洗胃法 ☆操作过程 体位→插胃管→检查→固定→开机→连接→洗胃→拔管→整理用物→记录→清理洗胃机 电动洗胃机洗胃法 ☆评价 1、洗胃彻底、安全、有效，无并发症 2、病人能配合操作，无误吸发生 3、中毒症状缓解或控制，康复信心增强 电动洗胃机洗胃法 ☆操作后处理 1、将污水管、注药管、接胃管同时放入含有效500mg/L消毒1000-2000ml里，开机冲洗消毒30分钟后，用200