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省厅年轻护士临床实际 工作能力考核方案汇报 徐州市中心医院 李松梅 2013-5 概况 考察年轻护士素质提高行动的效果 取代原三级医院护士“三基”抽考 时间2012年11月12日~16日 考核医院：全省三级医院及部分二级医院 考官选拔、培训及分组：全省60余名，分5组，考官集中培训1天 考核目标及内容 考核常见病、多发病 考察年轻护士的知识和能力是否胜任临床工作 主要包括：具有临床护理思维（运用护理程序）的能力，病情观察能力，规范操作能力，表达沟通能力，应变处理能力，人文关怀及素养 考核目的 评价3～10年年轻护士临床实际工作能力 考察医疗机构对年轻护士培训方式及结果 探索培养、考核护士实际工作能力的新方法 引导年轻护士运用专业知识指导临床工作，变被动工作为主动工作，真正解决病人的问题，胜任临床护理工作 考核对象 3～10年护士 内科、外科、妇产科、儿科、急诊、危重症 3～5年为一层次，6～10年为一层次，原则每家医院对半抽考 病区护士长在抽考范围内，优先抽考 抽考方法 ICU、急诊必考，内、外、妇、儿四大系统的亚专科中各有一个 根据优护月报表的科室明细或信息科当天住院病人情况决定亚专科类别 若专科缺如可视情调换 考核方法 不集中听取汇报，直接进病房 设考官2名（主、副考），专业对口的为主考 以护士为中心，原则上不干扰护士的正常工作，不增加护士的压力 跟随护士工作，就某一实境横断面，结合护士能力情况和病人个案特点，观察护理的过程，对过去、现在或未来可预见的问题实施追踪，以观察和提问为主要形式，观察占70%，提问及其他占30% 分层次考核 定性评判，不具体打分 考核流程 确定考核科室 看排班表 下病房 选定病人 确定被考护士 现场观察、横断面考核 追溯、提问 评价（护士长、被考本人、病人、家属） 考核的内容 生命体征 出入量 管道护理 腹部体征 皮肤护理 体位 疼痛指数 呼吸道 睡眠、饮食、服药情况 并发症 …… 考核方式 采用横断面考核、追踪考核法 以病区现场病例、现场场景、护理措施的实施为考核情景 在实际考核中融入理论和操作，见什么考什么。原则：基础护理、专科护理操作 考核的横断面 是指某一项工作内容或某几项工作内容构成的实景（不单纯指某项操作） 原则上不模拟情景 如：交接班、疼痛评估与护理、正确翻身、鼻饲、胃肠减压护理、伤口、造口护理等 要有考核价值，过于简单不足以判断护士的能力 进病房的时间点、选病人、关注考核点的把握，决定是否有内容可考 如果没有考核点，换病房、换护士 追溯与提问 原则上针对病人护理中存在的问题，体现知识在观察与护理病人过程中的运用，由浅入深，由易而难 如：现场发现病人咳嗽、憋喘，追溯什么时间开始出现的，采取了何种措施，有无记录、效果评价、下一步将采取的措施等 案例的选择 新病人 手术后病人 特殊疾病的病人 重危病人 具有代表性、针对性；有实现护士能力的考核点 考核要求 分层次考核：3～5年为一层次，6～10年一个层次，在考核中要把握标准，设置考核难易度 以胃肠减压为例：3～5年护士要求能正确实施，6～10年护士要求知晓为什么要实施，高年资护士则要求知道工作原理并能够在专科知识的指导下排除各种故障 考核要求 重实用淡系统：系统的问题要明确、单一、实用，不要大而全的题目 避免如护理查房的全套，避免把三基本理论考试用提问护士的方式又再现 考核过程中，如遇抢救、病人或家属求助、投诉、仪器故障等情况，应顺其自然，并观察护士的应急处理能力 在考核过程中，控制好时间，每人20～30分钟，避免问与考核无关的问题，控制好局面，适可而止，不要穷追猛打，一问到底 如何提问 考官收集资料后，掌握病人的主要问题 护士能识别病人的主要问题即可 避免用125个北美护理诊断 围绕病人的主要问题，考官可有3～5个问题 问题由易而难，逐步递进 问题与问题之间要有关联性 不同层次的护士提问的深浅要把握 避免提问：××的概念、护理诊断、护理要点等