神经系统检查__培训课件.ppt

深反射（Deep tendon Reflexes) 肱二头肌 (C5-6) 肱三头肌 (C6-7) 桡骨膜反射 (C5-6) 膝反射 (L3-4) 跟反射 (S1-2) 肱二头肌反射(C5-6) 肱三头肌反射 (C6-7) 桡骨膜反射 (C5-6) 膝反射 (L3-4) 膝反射 (L3-4) 跟反射 (S1-2) 阵挛 ：髌阵挛 踝阵挛 病理反射 Hoffmann’s sign Babinski’s sign Chaddock’s sign Oppenheim’s sign Grondon’s sign Hoffmann’s sign Babinski’s sign Oppenheim’s sign Grondon’s sign 脑膜刺激征 颈强直 Kerning’s sign Brudzinski’s sign Lasegue’s sign 神经系统查体 Neurologic Examination 东昌府人民医院神经内科 神经科查体的重要性 神经系统查体是神经科医师的基本功 定位诊断的依据 确定进一步检查提供线索 神经科查体的重要性 神经系统的检查既要全面、系统， 又要重点突出。一侧异常往往是神经 系统损害的有力指征 。 一般情况 自主神经 颅神经 运动功能 感觉功能 神经反射 病理反射 检查内容 运动系统检查（1） 肌容积 肌力 肌张力 不自主运动 共济运动 步态异常 运动系统检查（2） 一、肌容积 1、 肌萎缩 神经原性 肌肉营养障碍 肌原性 肌肉本身 2、 肌肥大 生理性 病理性 假肥大（肌病） 运动系统检查 （3） 2、分级 0 完全没有肌肉收缩 Ⅰ 可见肌肉收缩 Ⅱ 去除地心引力后能作主动运动 Ⅲ 能克服地心引力 Ⅳ 能抵抗阻力（一般阻力） Ⅴ 正常 主观的、相对的因人及检查者经验定 运动系统检查 （3） 二、肌力:主动动作时呈现的肌肉收缩力。 1、检查方法 被检者做运动检者加以阻力观察 注意：双侧对称比较、各关节肌群肌力－上肢查肩关节　肘关节　腕关节　骨间肌　曲肌伸肌　远端近端肌力分清　指尖肌力－夹纸实验　轻瘫实验　足外翻　　 2、明确有无瘫痪及类型： 单瘫、偏瘫、截瘫 运动系统检查（4） 三、肌张力： 肌肉松弛时被动运动中遇到的阻力。 （注意伸肌与屈肌有无差别） 1、肌张力增高 2、肌张力减低 运动系统检查（4） 1、肌张力增高: 锥体束、锥体外系病变。 2、肌张力减低： 下运动神经元、小脑、肌源性病变。 查时曲肌伸肌比较　bing旋前 旋后 发现轻微的肌张力改变 头部下坠试验 摇肩试验－正常人有余震　ＰＤ没有摆动 肢体下坠试验 快复轮替动作试验－ＰＤ患者肌张力增高侧明显动作慢 运动系统检查（5） 四、不自主运动 局部或全身的不随意运动。 1、痉挛 2、肌阵挛 3、震颤 4、舞蹈动作 5、肌张力障碍 运动系统检查（6） 五、共济运动 指运动的稳定和协调而言。 见于小脑、前庭 、脊髓后索、 一侧额叶病变。 运动系统检查（6）共济失调 1、指鼻试验 2、快速轮替试验 3、误指试验 4、反跳试验 5、跟-膝-胫试验 6、Romberg征（平衡性共济失调） 运动系统检查（7） 六、步态异常 常见病理步态 1、偏瘫步态 2、痉挛性截瘫步态 3、慌张