红眼的鉴别诊断PTLMSR__培训课件.ppt

* 帕坦洛虽然具有出色的临床效果，但有他的最佳适应症。我们知道过敏性结膜炎分为季节性、常年性过敏性结膜炎，春季角结膜炎、特应性角结膜炎和巨乳头性结膜炎。其中季节性、常年性结膜炎最为常见，占所有过敏性结膜炎的90%。。季节性、常年性过敏性结膜炎为I型过敏反应，主要是肥大细胞参与，所以单用帕坦洛就可很好地控制症状和体征。其他三种发病率约占10%左右，为I型及IV型变态反应，除了有肥大细胞参与外，同时还有淋巴细胞和嗜酸粒细胞参与，所以对此类过敏性结膜炎，建议：首先帕坦洛联合糖皮质激素使用，待症状得到控制后，停用激素，继续用帕坦洛，即可较好地控制症状和体征。 * 具有双效作用的帕坦洛滴眼液，能比其它抗过敏产品更有效地缓解患者的眼痒、眼红，显著提高患者的生活质量。衷心希望帕坦洛能成为您临床工作的有力武器，中国的过敏性眼病患者通过您的治疗，也能像图中右边的女士一样，即使在过敏季节时也能拥有明媚灿烂的笑容。 * 国内外众多专家推荐 由MIMS编写（全球最大的医药信息咨询公司） 中华眼科学会角膜病学组指导并审订 推荐帕坦洛为季节性/常年性过敏性结膜炎的治疗首选 * 高性价比，物超所值 1支帕坦洛，免除了患者 多次往返医院、反复用 药、忍受痛苦的烦扰 1-2支帕坦洛，100-200多 元钱就可让过敏患者轻松 度过过敏季节 1支帕坦洛可以使用40天， 日均治疗费用仅需2块多 仅需花费美国1/5的价钱， 就可以享受到世界上最好 治疗药物 * 帕坦洛?的适应症 治疗过敏性结膜炎的体征和症状 Ｉ型变态反应 90% Ｉ/IV型变态反应 10% 巨乳头性 结膜炎 特应性 角结膜炎 春季 角结膜炎 季节性/常年性过敏症 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 肥大细胞 临床流行 嗜酸性粒细胞 淋巴细胞 ? ? * 帕坦洛?能更有效地缓解过敏患者的眼痒、眼红 帕坦洛?能显著提高过敏患者的生活质量 谢谢！ * 所谓“红眼”是以结膜血管扩张、充血为主要体征的眼病，眼科门诊的常见病，具有典型的病史、症状的“红眼”，临床医生很容易得到明确诊断，但也有的患者需要医生进一步的询问病史、症状，检查相关体征，才能鉴别“红眼”的真正病因。只有明确引起红眼的病因，才能快速有效地进行治疗。 * 常见的红眼有哪些？……（见幻灯片） * 鉴别红眼可以从许多方面，比如详细地询问病史，症状等，今天我们只介绍通过“三大体征”检查来鉴别红眼。这三大体征是…… * 临床门诊常见疾病的分泌物大致分成以下几种…… * 耳前淋巴结是临床医生经常要检查的，对于细菌性结膜炎及过敏性结膜炎，一般没有耳前淋巴结肿大，对于病毒性结膜炎和衣原体结膜炎，则常常伴有耳前淋巴结肿大 * 乳头和滤泡是外眼疾病中常见的结膜反应，乳头是上皮组织的过度增生形生的，滤泡是淋巴细胞堆积形成的，细菌性结膜炎和过敏性结膜炎一般是乳头增生，而病毒和衣原体感染一般是形成滤泡 * 分泌物涂片检查也是鉴别诊断的一个很重要的工具。细菌感染涂片检查可看到多形核白细胞，病毒感染涂片检查可看到单核细胞，其中主要是淋巴细胞，衣原体感染涂片检查可能能看到包涵体，春季角结膜炎可能可以看到嗜酸性或嗜碱性粒细胞 * 对于急性细菌性结膜炎，……（见幻灯片） * 分泌物可以帮助鉴别超急性细菌性结膜炎、急性细菌性结膜炎和慢性细菌性结膜炎。……（见幻灯片） * 对于急性病毒性结膜炎……（见幻灯片） * 腺病毒感染的流行性角结膜炎有显著的三大体征……（见幻灯片） * 对于衣原体结膜炎……（见幻灯片） * 沙眼在70年代底80年代初是临床的常见病，随着人民生活水平的提高现在已不常见。WHO诊断沙眼的标准是……（见幻灯片），符合医生2条就可诊断为沙眼。 * 对于衣原体结膜炎……（见幻灯片） * 干眼 * 裂隙灯检查下检查干眼，可看到泪膜碎屑和黏液 泪河线变窄 脸板腺阻塞 BUT缩短 * 对于衣原体结膜炎……（见幻灯片） * 药源性结膜炎上皮损害以角膜为主，干眼的上皮损害早期以结膜上皮为主，角膜上皮损害以睑裂区为主，睑板腺功能障碍（MGD）的角膜损害主要在下方角膜 * 对于急性过敏性结膜炎，……（见幻灯片） * 过敏患者可能会有充血、结膜水肿、眼睑水肿、流泪等症状和体征，但眼痒是过敏最主要的症状，99%的过敏患者都有眼痒的症状 * 国外有学者将以上三点作为红眼鉴别诊断中的金标准。很简单，但对临床初步鉴别诊断很实用。如果眼痒，可能是过敏；如果眼睛有灼热感，可能是干眼；如果眼睛发粘，可能是细菌性结膜炎。 * 这时2006年中华医学会眼科学分会角膜病学组推荐的常见红眼的诊断流程。从这个流程表中，我们可以看到，从红眼到明确诊断为过敏性结膜炎非常简单，只有短短的五步。当然临床诊