结肠造口护理__培训课件.pptVIP

术前护理 1.心理护理: 术前应向患者告知并解释结肠造口的原因、部位和护理方法。必要时可介绍恢复良好、心理健康的术后病人与其交流或者咨询造口治疗师.Miles术后患者可能担心性功能障碍,术前护理人员应和患者一起讨论这一问题,及时向患者提供其需要的信息,给患者以支持. 同时应争取社会、家庭的积极配合，从多方面给病人以关怀和心理支持。 术前护理 2.营养支持 饮食：摄取高热量、高蛋白、高维生素、易消化的营 养丰富的少渣饮食。 支持治疗：必要时，遵医嘱输血及血浆，纠正贫血及 低蛋白血症。若病人出现明显脱水及急性肠梗 阻，应及早纠正体内水、电解质及酸碱失衡， 以提高其对手术的耐受性。 术前护理 3.肠道准备： 遵医嘱清洁肠道。 告知病人充分肠道准备的必要性并取得配合。 做好安全指导。 4.术晨留置胃管，术中留置尿管。 人工肛门袋的选择及使用 一件式肛门袋 两件式肛门袋 肛门圈 人工肛门袋的选择及使用 肛门袋:在不干胶纸上剪一和造口同样大小的圆孔，然后揭开表面的一层粘纸，将肛门袋紧贴在造瘘口上来收集粪便（造口周围的皮肤要清洁干爽），污染后随时取下扔掉。 肛门圈:根据病人的腹围，选择6公分宽的弹力绷带，缝在人工肛门硅胶圈上，松紧要适宜。肛门袋系在病人的腰部，造瘘口周围皮肤用柔软的手纸垫上，硅胶圈对准造瘘口，将一次性小塑料袋夹在两层硅胶圈中，每次排便后及时将塑料袋取下扔掉，人工肛门圈污染后随时取下清洗更换。准备2—3个交替使用。 观察造口 正常的造瘘口，是红色和湿润的，如果去擦它，会有轻微的出血现象，这是正常的。如排便不畅，腹胀，排便费力，变形，说明有造瘘口狭窄。戴上手套，用食指插入造瘘口内，每次留置10—15分钟，一日1—2次，可使狭窄的瘘口逐渐增大，但不要用力过猛，避免损伤粘膜引起出血。 保持造口周围皮肤的清洁卫生 人工肛门开口后的几天内，排便次数较多，周围皮肤易被肠内容物及粪便污染，受酸、碱刺激易发生皮炎，出现红、破溃、疼痛等不适感，一定要选择大小合适的粪袋，防止排泄物溢出，刺激皮肤。造瘘口周围皮肤一定要注意清洁、干燥，备专用盆和毛巾，便后或污染时，盆内加入温开水，以不烫手为宜，用毛巾轻轻擦洗干净，不要用力过猛，局部皮肤涂氧化锌软膏加以保护。毛巾清洗后，晾在太阳下，起到紫外线消毒的作用，每次处置后要洗手，防止交叉感染。 减少排气、异味 指导患者注意进产气少的饮食，是可以减少排气的。此外用吸管喝饮料、嚼口香糖、吸烟、匆促的进食均易吸入气体。要定时的进餐，勿让肠道排空太久。进食时慢嚼和心情轻松等，均有助于减少胀气。 另外人工肛门只要有便或气排出，就要及时清理干净，保持造瘘口周围清洁，就不会产生异味了。 减少排气、异味 易产气的食物：萝卜、豆类、牛奶、洋葱、烟酒及含硫酸盐的饮料、坚果等。 减少排气、异味 易产臭味的食品：大葱、元葱、蒜、虾、蟹、蛋、酒、维生素类、萝卜、韭菜、八角。 规律的排便 指导患者通过饮食疗法或刺激肠蠕动，养成定时排便的习惯，从主观意识和心理状态来控制排便，最好每日1—2次排便。要自我观察，找出排便规律、掌握规律的进食时间，如喝牛奶或吃了不同的食物后什么时间能排便。在规定的时间内，沿着结肠走行自右下—右上—左上—左下按摩腹部，刺激肠蠕动，建立排便条件反射。 避免腹泻 主要是各种原因引起肠的功能调节失常所引起的，如进了引起腹泻食物、暴饮暴食；生活环境的改变；意外的刺激；疲劳；精神过度紧张；某些药物的作用，或是细菌及病毒的感染等。 简易治疗：可食用香蕉、苹果酱、米饭、煮沸过的牛奶，可以硬化松软的粪便。要注意休息，多饮水，可吃易消化的饮食如稀饭、面条、面片等，如果腹泻次数增加，要及早到医院诊治，合理用药。现时要保持良好的心态，情绪要稳定，做好心理自我调节。 避免腹泻 易引起消化不良、腹泻的食物：生蔬菜（油菜、芹菜、大头菜、菠菜、洋葱）、干果类（花生）、油炸食品、酒类、冰淇淋、冷的饮料、咖啡、辣椒、牛奶。 避免便秘 发生便秘的原因主要是吃了容易引起便秘的食品；以往有便秘病史；进食量少或从肠内容物中吸收水分过多；粪便过硬；夏天出汗多；运动后饮水不足；过度精神紧张；某种药物等。 简单治疗：多饮水（或果汁），可吃含纤维素的食物，如蔬菜、水果、腹部按摩，适当的散步，必要时在医生的指导下灌肠、服药等。回肠造口的患者，须限制多量高纤维的食物，如坚果、种子、芹菜、果皮、蕈类、虾、爆米花、草莓等，以防阻塞造口。 避免便秘 易引起便秘的食品：苹果酱、奶酪、米饭、脂肪少的牛肉、柿子、山楂等喊鞣酸多的食品。 合理安排饮食 饮食应“少量多餐”5—