维生素C在高锰酸钾中毒中的应用__培训课件.ppt

男，误服KMnO4 200g，误入气管，窒息 气管切开，吸出大量KMnO4，恢复自主呼吸口服牛奶时，自气管流出 3天，CT示：肺部，胃壁KMnO4颗粒 会厌水肿，未能洗胃，2d，呼吸困难，纵膈，颈，胸腹部，双上肢皮下气肿， 1w，die 1975 year French 1 4 1 .Impressed by the macroscopic appearance of the stomach /carried out gastrectomy 2. Fairly superficial on pathological examination 3.The extreme rareness of digestive perforation 2 3 4. Absence of toxicity of breakdown products of KMnO4 Contents 23床??? 埃索美拉唑 KMnO4 头孢吡肟 维C 氨基酸、 脂肪乳 丙氨酰谷氨酰胺 谷胱甘肽 CT X片 2.28 3.11 Vit C ! 高锰酸钾是消毒和洗胃时的常用药，但若超过规定量，外用消毒会烧伤伤口与粘膜；内用洗胃时(规定量为1：2000-1：5000浓度)，会引起胃粘膜溃疡、糜烂。如果误服高浓度高锰酸钾溶液或粉剂3-10克，即可中毒死亡。因此，必须格外小心谨慎 锰主要作用于中枢神经系统特别是纹状体、苍白球，出现植物神经功能紊乱症状。，严重者出现烦躁不安，感觉异常，眼球震颤，震颤麻痹 选用海拉明，维生素B6、B12。 二氧化锰能与蛋白质结合成盐，在低浓度时呈收敛作用，高浓度时有刺激和腐蚀作用。其杀菌力随浓度升高而增强，0.1%时可杀死多数细菌的繁殖体，2%～5%溶液能在24小时内可杀死细菌芽孢。在酸性条件下可明显提高杀菌作用，如在1%溶液中加入1.1%盐酸，能在30秒钟内杀死炭疽芽孢。 所有患儿意识清楚，有口、咽部烧灼感、流涎、恶心、呕吐13例；腹痛、腹泻6例；唇、口腔、舌、咽部发生水肿、糜烂、剧烈疼痛5例；喉头水肿导致呼吸困难者1例；口腔黏膜及牙齿呈褐色或黑褐色者12例；手指呈褐色或黑褐色4例。 治愈：临床症状全部消失，进食正常，无消化道水肿、糜烂；好转：临床症状有所改善，进食稍少，消化道仍有少许水肿、糜烂，无效：临床症状无明显改善或恶化。 维生素C洗胃治疗小儿高锰酸钾中毒效果显著，能够较快改善患儿的症状，缩短治疗时间，提高治愈率。 三组均予以禁食、补液、利尿、硫酸镁导泻、思密达、质子泵抑制剂、预防性使用抗生素、依地酸钠钙等基础治疗 随时观察口腔黏膜，受损黏膜恢复为正常（与周围未受损黏膜比较无感觉异常、颜色异常，肉眼观察与周围未受损黏膜无明显分界）的时间（d）。 各组之间口腔黏膜正常后的时间进行正态性检验，用单因素方差分析比较三组之间（符合正态分布，满足方差齐性p=0.170） 高锰酸钾损伤表浅，很少病例出现消化道穿孔，采取保守治疗。 结晶颗粒状，局部浓度高， 迟发型损害，住院观察或者门诊随访2周以上， 病情平稳期，胃镜检查，明确胃粘膜损害。 合并气道和胃肠道 L/O/G/O Vit C 高锰酸钾中毒急救中的应用 仝瀚文 江苏省人民医院急救中心 理化性质（PP粉、灰锰粉） KMnO4，MnO2，紫黑色结晶 1：2000-1：5000 3-10g，死亡 Contents 口腔、舌粘膜，喉头 水肿，褐色 脸色潮红，呼吸困难，腹痛， 腹泻，便血 呼吸、循环衰竭 KMnO4 收敛作用 高浓度(3%以上)， 刺激性/腐蚀性 低浓度 高锰酸钾 MnO2 + O2 KOH 口腔 Hcl 4+ 第一PPT模板网 /tubiao/ 高锰酸钾 外用皮肤/粘膜 蒸汽/呼吸道 溶液 片/粉 其他形式 温开水/0.5%木炭悬浮液更换体位，皱襞/细小晶体 3.导泻 硫酸镁 、依地酸钠钙、二巯基丙磺酸钠 损伤加重？？ 2.Vit C 100mg/120片捣碎放入100ml水中/服用， 鸡蛋清、牛奶/面汤 . 治疗 KMnO4 1.催吐、洗胃 典型病例 化学灼伤/外用 女，35 岁，滴虫性阴道炎 PP液坐浴 过浓，0.5h 棕褐色 臀部、会阴灼痛、渗出、水泡及糜烂 25 % 维C