肠造口护理个案分析__培训课件.pptVIP

八病区护理个案分析 郑丽娟 一般资料 王招弟，女，58岁，汉族，居住在福鼎市管阳镇西阳村，没读过书，但有参加妇女扫盲培训班，能写出自己名字。 平时帮忙家里做做家务，农忙时和老伴上山采茶，下地干活，闲时和邻居聊聊家常，喝喝小酒，逢初一、十五会去寺庙烧香 身体一直挺好的，好吃、好睡，有时会腹泻，医生说是肠炎，阿姨不在意，饮食不忌口，吃肉、有时还吃剩菜、剩饭 阿姨说：我21岁就结婚了，现在有2个女儿，1个儿子，她们都很孝顺（露出幸福表情），不过她们都忙，很少回来（有点沮丧），老伴人很善解人意，他对我很好，希望能陪他这样一直走下去（眼睛湿润） 我照顾阿姨时，她人很好，很随和，很朴实和节俭，经常和我说她生活的点滴 家人口中的她： 儿女说：我妈是世上最好的妈妈，她很疼我们姐弟，但又对我们很严格，说要把书读好，好好做人，做个有文化的人，我们每次出门读书，千叮万瞩，那时候感觉妈妈很啰嗦，很严肃，现在懂了，这就是伟大的母爱（有点后悔） 叔叔说：能娶到她是我上辈子修来的，我没用，没给过她好的生活（沮丧），她人很好，很乐于助人，和邻居、亲戚相处都不错，几十年了没见过和别人吵过架 王阿姨如何发现自己生病？ 最近一个月来，经常头晕，没力气，左下腹闷痛，胃口很不好，什么都吃不下，有时看到东西，想吐，邻居们都说我瘦了好多，我有时便秘（以为不消化），有时腹泻（以为吃坏肚子），还拉了一段时间红色好像血一样的大便，很少、很硬，刚开始没在意，后面想起我叔叔好像也是这样，后面说是得了癌症，没多久就走了，我吓到了，也感到害怕（手很凉），这是什么，就和老伴说了（有事找他商量），老伴说：没事的，是痔疮或肠炎发作，就去医院了 2012.9发现自己生病 就诊我院肛肠科，行肛肠镜检查取病理示：直肠癌。 叔叔说： 医生毫不避讳告诉了我和老伴（差点昏过去），接着大哭了起来，接着打电话给子女们，现在已记不清当时怎么拨的电话（手抖），感觉天都塌下来了，简直不敢相信，平时不是好好的一个人，怎么得这坏病呢？ 王阿姨知道自己得直肠癌在想什么 . 刚开始不相信，后面冷静下来想想，这么大医院，不可能弄错，这该怎么办，我无所谓啊，已经一大把岁数了，老伴、儿女、这个家怎么办啊（无奈） . 没办法了，医生说要动手术，以后大便往腹壁上排出，可以再活一段时间，那宁可死去，那样见不得人的，一直睡不去（反抗） . 如果动手术，要花很多钱吧，这个家会被我连累和拖垮的，儿子还没结婚，听说这个病会传给孩子，那该如何是好呢（愧疚） . 一直安慰着老伴说：老伴啊，可能没有医生说的那么严重，不动手术，也许会自己好的，你看我现在不是好好的，不会那么快走的，没事，菩萨会保佑的（信仰） 老伴和儿女得知阿姨得直肠癌后想法 女儿：不相信 女儿：不知道怎么办（哽咽着说） 女儿：我们不能先倒，勇敢面对，为了让妈妈活更久，要劝妈妈做手术，和妈妈说，活着比什么更好，至于那个造口有我们呢， 儿子： 钱没事，还可以慢慢赚，妈妈最重要，会请假一段时间，和姐姐一起照顾妈妈，陪着妈妈的 (儿女们都哭了）显得很无助 老伴：刚开始以为没那么严重，没想到……，最近都瘦了，胃口也差，都怪我不够关心她，早点来也许就不会这样（自责） 老伴：她万一走了，我不敢想了，拉着阿姨说：老伴要快好起来啊，动手术吧，为了孩子们，这里医生、护士都厉害，我们相信他们 老伴：你不用担心钱，我们去借，你还有农村医疗保险啊，孩子们以后会注意自己的身体的 社会支持资源 .家里的亲戚、阿姨的朋友、邻居们都来了，各自都拿了一点钱，和阿姨聊天、谈心讲佛理，阿姨这几天看上去心情也平静多了，她也想通了，同意手术，很积极配合我们护理治疗。 .阿姨她儿子也拿着医生开的疾病证明书去新农合处登记了 治疗过程 ．手术：在全麻下行直肠低位前切除+横结肠造瘘术 ．术后有胃肠减压、留置尿管、盆腔引流管 ．术后辅助检查：血常规、肝肾功、生化（白蛋白、钾、血红蛋白低） ．术后特殊仪器：心电监护、微泵 ．术后用药：镇痛泵、头孢替胺、甲硝唑、依替米星、奥美拉唑、静脉高营养药、白蛋白、多巴胺、地塞米松、速尿 手术后疾病发展过程 阿姨说：手术好了，屁也放了，也松了一口气，但还是感觉手术口痛，浑身没劲，肚子胀，想吐、又吐不出来，晚上也不好睡，