肺结核病的基本知识__培训课件.ppt

6.1 肺结核病人的管理方式1 为保证病人在治疗过程中坚持规律用药，完成规定的疗程，必须对治疗中的病人采取有效的管理措施。对免费治疗的病人应采用全程督导化疗，自费治疗的病人可采用全程管理治疗。 (一) 全程督导化疗：在病人治疗全过程中，病人每次用药均在督导人员直接面视下进行。具体步骤为： 1. 化疗前宣传教育：向病人及家庭成员详细说明结核病治疗期间的各项要求，使病人能够主动配合治疗。 6.1 肺结核病人的管理方式2 宣教内容： (1) 结核病是呼吸道传染病，治疗头2个月一定要注意对家人及周围人群的空气传播。 (2) 结核病是可以治愈的，要树立坚定信心，充分与医生配合。 (3) 坚持按医生制定的化疗方案规则治疗，完成规定的疗程是治好结核病的关键。 (4) 服药后可能出现副反应。如一旦出现副反应，及时找医生处理，不要自行停药。 (5) 原则上治疗满2个月、5个月、6个月 (复治病人8个月) 按期送痰到结防机构检查。 每次随访查痰时， 请留好夜间痰和清晨痰带至结防机构检查。 6.1 肺结核病人的管理方式3 2. 落实治疗管理的程序 填写治疗管理通知单 病人确诊后，县级结防医生根据(指南)的要求确定化疗方案，并将强化期的抗结核药品发给病人，同时填写一份《肺结核病人治疗管理通知单》交给病人，并嘱病人将药品和《病人治疗管理通知单》一并交给村医生。村医生接到《肺结核病人治疗管理通知单》后，马上落实督导治疗(村医生督导、志愿者或家庭成员督导)。督导治疗工作落实后，及时将《肺结核病人治疗管理落实情况反馈单》寄到县结防机构。县结防机构同时填写一份《病人治疗管理通知单》至乡防痨医生，乡防痨医生收到《病人治疗管理通知单》后，必须在三天内访视村医生与病人，了解并督促落实病人的治疗管理情况。 6.1 肺结核病人的管理方式4 填写“肺结核病人治疗记录卡” 每例接受抗结核治疗的肺结核病人，必须由督导员填写一份“肺结核病人治疗记录卡”。 由督导员保存并填写治疗记录。病人取药时携带治疗记录卡。治疗结束时，由村医生收集送至乡防痨医生，再由乡防痨医生送县结防所(科)保存。 县、乡两级医生定期进行随防、指导，对发现存在的问题及时解决，并做好记录。 6.1 肺结核病人的管理方式5 (二) 强化期督导 指在强化期进行由督导人员直接面视下的治疗，方法同全程督导。继续期采用全程管理。 (三) 全程管理 在治疗全程中，通过对病人加强宣教，定期门诊取药，家庭访视，核查剩余药品量，复核病人服药情况、尿液抽检，误期(未复诊、取药)返回等综合性管理方法，以保证病人规律用药。新涂阴病人可采用全程化疗管理。 6.2病人治疗管理费的发放 实施世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目的地区按下列办法实施，其它省(市、区)参照执行。 免费治疗病人管理费：初治涂阳病人每例100元，复治涂阳病人每例120元。 (一) 发放条件：1) 督导管理病人完成规定的疗程，定期查痰； 2) 因特殊情况(死亡、药物副反应)可以按照管理的时间发给。　 (二) 发放金额： 县级每例20元， 乡级每例20元，村级初治每例60元(复治每例80元)。 发放的手续必须齐全， 定期发放， 以鼓励督导管理人员的积极性。 七、村医生在结核病防治工作中的主  要职责1 向村民和病人宣传结核病防治知识 将肺结核可疑症状者及时转至县疾病预防控制中心结防门诊就诊，并做好转诊记录。 执行县级结防机构制定的化疗方案，对结核病人进行化疗管理，负责落实直接面视下的短程督导化疗，即病人的每次服药均要在医务人员的面视下服用，并认真填写“肺结核病人治疗记录卡”。一旦发现病人出现毒副反应或中断用药等情况，应及时报告上级主管医师并采取相应措施。 七、村医生在结核病防治工作中的主  要职责2 督促病人按时复查、取药，特别是按期送合格的痰标本到县疾病预防控制中心结防门诊化验复查，按期作X光胸片检查。 对于不具备每次用药都在医务人员的面视下服用的病人，负责对其家庭督导员或志愿者实施督导化疗的指导。 协助县结防机构和镇卫生院，对传染病网络直报的肺结核病人进行追踪调查，督促病人到县疾病预防控制中心结防门诊就诊。 谢谢！ 据史料记载，我国20世纪初结核病流行十分猖獗，患病率一度达到6%，全国有肺结核病病人2700万，每年死于结核病者有138万，每10分钟全国有26人死于结核病，年死亡专率在300/10万以上，居各病之着。 据国外Prophi普查数据、Kaumam等人报道，单卵双胞胎结核发病危险性远高于双卵双胞胎。一卵双生儿，对方的患病率为87%，二卵双生儿仅为25.8%，同胞为5.5%，配偶仅7%，都提示遗传敏感性是结