胃肠道疾病影像诊断总论__培训课件.ppt

消化道管壁改变 管壁增厚 消化道黏膜皱襞改变 破坏：黏膜连续性中断、消失 - - - 见于恶性肿瘤 平坦：为黏膜和黏膜下层水肿或肿瘤浸润引起 - - - 见于炎症或恶性肿瘤 纠集：放射状向病变区集中 - - - 见于慢性溃疡及浸润癌 增宽和迂曲：为黏膜和黏膜下层的炎症、肿胀、结缔组织增生引 起黏膜肥厚所致 - - -见于慢性胃炎和静脉曲张 微黏膜皱襞改变：胃小区和胃小沟和肠道微皱襞模糊、破坏等 食管、胃肠道病变的基本影像征象 粘膜破坏 粘膜皱襞消失 代之杂乱不规则的钡影 原因:恶性肿瘤浸润 炎性水肿 消化道黏膜皱襞改变 消化道黏膜皱襞改变 粘膜破坏 粘膜平坦 黏膜和黏膜下炎性水肿或肿瘤浸润 粘膜皱襞条纹状影平坦、消失 消化道黏膜皱襞改变 粘膜纠集 多由纤维结缔组织增生、瘢痕收缩引起,光滑、连续 少数由浸润型癌引起,僵硬、不规则、连续性中断 粘膜皱襞呈放射状从四周向病变区集中 消化道黏膜皱襞改变 粘膜皱襞呈放射状从周边向病变集中 消化道黏膜皱襞改变 粘膜纠集 粘膜纠集 球部溃疡 消化道黏膜皱襞改变 粘膜皱襞增宽和迂曲 粘膜和粘膜下层的炎症、肿胀及结缔组织增生 多见于慢性炎症、静脉曲张 粘膜皱襞的条纹影增宽 消化道黏膜皱襞改变 消化道黏膜皱襞改变 粘膜皱襞增宽 消化道黏膜皱襞改变 微粘膜皱襞改变 胃小区不均匀增大或破坏 胃小沟模糊、破坏 狭窄：超过正常限度的管腔持久性缩小 炎性：广泛、界限模糊，边缘较光整 癌性：局限、界限清楚、管壁僵硬、边缘不规则 外压性：多数偏于一侧，伴有移位，压迹光整 痉挛性：光滑，可反复出现或消失，服解痉药可松弛 扩张：超过正常限度的管腔持久性增大 常由梗阻和麻痹引起 伴有不同程度积气、积液及肠道蠕动异常 食管、胃肠道病变的基本影像征象 消化道管腔改变 消化道管腔改变 管腔狭窄 管腔狭窄 粘膜破坏、边缘不规则 管壁僵硬、近段食管储留 消化道管腔改变 消化道管腔改变 管腔狭窄 消化道管腔改变 良性狭窄、管腔扩张 恶性狭窄、管腔扩张 消化道管腔改变 幽门管溃疡 局部管腔狭窄 近段胃腔扩张 外压 本身粘连、牵拉 腹水 先天性固定不良或位置异常 食管、胃肠道病变的基本影像征象 位置和移动度改变 位置和移动度改变 压迹 管壁外侵犯、邻近器官受侵 淋巴结及远处器官转移 胃肠道病变管腔外改变 食管、胃肠道病变的基本影像征象 胃肠道病变管腔外改变 功能性改变 张力：引起胃肠道大小及形态的改变 蠕动：强、弱、逆蠕动，蠕动消失 运动力：排空时间，胃4h，小肠9h；动力增强时2h可抵达盲肠 分泌功能：胃液、肠液增多 食管、胃肠道病变的基本影像征象 胃正常影像解剖 口服钡餐造影（胃窦、胃体 粘膜相，胃底充盈相）: 钩型胃 小弯侧粘膜皱襞光滑、纵行、平行 胃体大弯侧粘膜皱襞呈斜行或横行 舒张状态胃窦粘膜横行胃壁柔软,蠕动波通过 俯卧位 仰卧位 胃正常影像解剖 胃正常影像解剖 胃底充盈相 胃底粘膜相 气钡双重造影 胃的微皱襞:网格状的胃小区和胃小沟 胃正常影像解剖 胃正常影像解剖 早期胃癌：胃小区、胃小沟破坏、紊乱 十二指肠 分四段 球部: 三角形，穹窿对称、光滑、整齐 粘膜皱襞纵行、平行 降部、水平部、升部: 口服钡餐造影---粘膜皱襞呈雪花状 气钡双重造影---呈环状或龟背状花纹 十二指肠乳头: 1.5cm 十二指肠(duodenum)正常影像解剖 十二指肠分部及其毗邻 水平部 升部 降 部 胰腺 球 部 十二指肠正常影像解剖 十二指肠正常影像解剖 十二指肠球部充盈相 十二指肠球部粘膜相 十二指肠正常影像解剖 十二指肠正常影像解剖 十二指肠低张造影 十二指肠正常影像解剖 十二指肠乳头 小肠分组: （1）十二指肠 羽毛状粘膜皱襞 （2）近段空肠 （3）远段空肠 （4）近段回肠 （5）中段回肠 （6）远端回肠 形态及功能： 连续性排列；均匀、整齐；推进性蠕动；肠壁柔软、活动度好；7～9小时