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脑血管疾病保健知识 第三军医大学大坪医院 脑血管病医院三病区 钟代曲 病例介绍 患者男性，63岁，夜间起床上厕所突发跌倒，家人听到响声后查看，发现其意识不清、左侧肢体活动障碍，拨打120急救电话，半小时后患者送达医院，经检查诊断为“急性脑血管意外-脑出血”。 问 题 该患者发生了什么情况？ 为什么会发生这样的情况？ 发生类似问题应该如何处理？ 采取何种护理措施适宜？ 1、什么是脑血管疾病 脑血管病是各种病因使脑血管发生病变引起脑功能障碍的总称。最常见原因是脑动脉硬化和高血压病。其他：心脏病、血液病、动静脉畸形、脑外伤等。 2、常见的急性脑血管病有哪些  脑梗死：是指脑部液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，引发相应神经功能障碍。包括：脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗塞。 颅内出血：是指脑血管破裂血液进入颅内，引起相应的脑组织压迫症状。包括：脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜外出血、硬膜下出血。 短暂性脑缺血发作：系因暂时脑部缺血引起一过性中风症状，一般在24小时内可完全恢复。 包括颈动脉系统、椎基底动脉系统。 3、脑血管疾病的危害 脑血管病是威协人类健康的常见病，我国年发病率为219/100万，是三大死亡原因之一（脑血管病、心脏病、恶性肿瘤），死亡率为116/10万 。 有幸存活者遗留严重后遗症，影响生命质量。 4、脑血管病的发病机制 1.血管壁病变：脑动脉硬化（动脉粥样硬化，高血压小动脉硬化），动脉炎等。 2.血液成分改变及血液流变学改变： 血液粘稠度增高。 凝血机制障碍。 3.心脏及血液动力学改变：高血压、低血压、心衰等。 5、脑血管病危险因素 年龄 家族史 高血压（hypertention） 心脏病（heartdisease） 糖尿病（diabets） 高脂血症 TIA和脑卒中史 吸烟和酗酒 口服避孕药 其它：性别、种族等 6、脑血管病的诱发因素 凡能引起血压急剧波动或脑部血液供应变化的各种原因均可成为中风的诱因。如情绪波动，饮食不节，气候变化，体位改变，劳累过度，用力过猛，超量运动，疾病因素，生气、饮酒等几乎都与血压波动有关。 7、脑血管意外的常见症状 嘴歪眼斜、感觉异常 一侧或两侧肢体无力，步态不稳，运动失调 言语不清或失语、沟通困难 吞咽困难、流口水 头痛、眩晕、呕吐 大小便失禁 视觉障碍（复视、视力模糊、视野缺失） 严重者抽搐意识不清甚至死亡 8、脑血管疾病常用辅助检查 1、头颅CT、 MRI ：通过成像密度影或信号的变化，明确病变部位、大小、性质等。主要应用于急性脑血管疾病（如脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血）、颅内肿瘤、感染等的检查诊断。 2．头颈血管CTA：使用多层螺旋CT重建技术，通过静脉内注射对比剂，快速完成扫描，通过软件处理，三维重建区域血管的形态结构，可任意角度观察血管病变，既能观察血管腔又能观察血管壁病变，应用于血管病变治疗前的筛选及定性检查，治疗后的追踪等。 8、脑血管疾病常用辅助检查 8、脑血管疾病常用辅助检查 　3、数字减影脑血管造影(DSA) ： 数字减影脑血管造影是一种应用计算机技术在脑血管造影中将颅骨影及脑组织影消除,只留下血管影像的一种技术,可以清楚的地显示包括闭塞、狭窄、血管畸形、动脉瘤、夹层分离等血管性病变，是目前脑血管检查最可靠的方法。 4、经颅多普勒：简称TCD，是利用超声波来检查颅内血管血流动力学的一种技术，主要用于脑血管疾病的检查。是一种无创伤性检查，病人无痛苦，简单方便，对诊断脑动脉硬化、斑块、脑血管痉挛、闭塞等，有重要的参考价值。 8、脑血管疾病常用辅助检查 5、脑电图检查：是通过脑电图描记仪将脑自身微弱的生物电放大后记录成为一种曲线图，以帮助诊断疾病的一种现代辅助检查方法，对被检查者没有任何创伤。应用于脑部疾病的诊断，尤其对癫痫、颅内感染等疾病的诊断具有重要价值。 8、脑血管疾病常用辅助检查 5、腰椎穿刺术：对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值、简便易行的检查，用于检查颅内压力，脑脊液性质。 8、脑血管疾病常用辅助检查 9、脑血管疾病的预后 脑中风患者5%~15%于急性期病死（脑部病变占1/3，严重肺部感染等占2/3），存活者中，残废率高，仅30%可部分或完全恢复工作。 10、脑血管病的预防 分级预防 一级预防：主要是针对危险因素的治疗，对高血压、脑动脉硬化、糖尿病、高血脂等的治疗。 二级预防：TIA的治疗。 三级预防：已发病患者病情稳定后预防疾病再发。 预防措施： 1、了解自己的血压：有高血压病史的人应该经常测量血压，以便了解自己的血压变化、服药或换药后的效果，以及是否需调整药物剂量等。无