超声影像学概述__培训课件.ppt

多次内部混响 (multiple internal reverberations) 超声在靶(target)内部来回反射，形成彗尾征(comet tail sign)，利用子宫内彗尾征可以识别金属节育环的存在。 超声伪像 混响(多重反射伪影) 旁瓣效应 切片厚度伪像 声影 后方回声增强 膀胱伪像 多重反射伪影 旁瓣效应 切片厚度伪像(部分容积效应) 闪烁伪像(twinkling artifact) 彩色超声在毛糙结石等后方声影区出现闪烁彩色伪像 声速失真 超声诊断仪示屏上的厘米标志（电子尺）是按人体平均软组织声速1540m/s来设定的。通常，对肝、脾、子宫、囊肿及脓肿等进行测量，不会产生明显的误差。 但是对于声速过低的组织（如大的脂肪瘤），就会测值过大（误差）；对于声速很高的组织（如胎儿股骨长径测量），必须注意正确的超声测量技术（使声束垂直于胎儿股骨，不可使声束平行地穿过股骨长轴测量），否则引测值过大的误差。 棱镜伪像 仅在腹部横断面扫查时（靠近正中线 才出现。例如：下腹部子宫横断面， 可能使宫内的单胎囊出现重复图象， 从而误诊为“双胎妊娠”。将探头方向 改为矢状断面扫查，上述胎囊重复伪 像消失。 棱镜伪像产生机理：比较复杂，再此从略。 多途径反射伪像 声束非垂直入射到组织，并反射偏离然后再反射回来接收，多次反射，位置偏差大 Thank You * * * * * * * * * * * * * * * * 超声图像分析 边界:边缘光滑、形态规则或不规则、 境界清楚与否 回声:高回声、等回声、低回声等 后部情况: 声影、后方回声增强 囊性、实性和混合性占位病变的超声特点 囊性: 内部无回声、界限清楚、 边缘光滑、后方透声增强 实性 : 内部有回声 、界限可以清楚或不清楚 、 形态规则或不规则、后方透声性差 混合性: 具有囊性和实性占位的特点 囊性、实性和混合性占位病变的超声特点 良恶性病变的鉴别诊断 良性 恶性 边缘回声 光 滑 不光滑 肿块形态 较规则 不规则 内部回声 均匀 不均匀 后部情况 衰减程度一般 通常衰减甚大 与周围组织 界限清楚 界限不清楚 良恶性损害的影像学特点 新技术 组织弹性成像的定义 将人体不同组织受压后变形的差别用不同的色彩显示出来。 弹性系数小、受压后位移变化大的组织显示为红色，弹性系数大、受压后位移变化小的组织显示为蓝色，弹性系数中等的组织则显示为绿色，从而用图像色彩反映出所检组织的硬度。 超声弹性成像原理 根据压迫前后回声信号移动幅度的变化, 计算出 不同组织的弹性差别 根据弹性差别完成彩色成像 在体表用探头施压 探头 压迫板 Real-time Tissue Elastography 软　　　　　　　 硬 软 硬 组织弹性差别的彩色显示方法 浸润性导管癌 UE评分：4分 SR=7.38 目前主要临床应用范围 乳腺 甲状腺 临床应用范围 临床应用范围 腹部：abdominal 消化系统：肝胆胰脾 泌尿系统：肾、膀胱、前列腺 妇科：gynecology子宫、卵巢 产科：obstetrics 胎儿发育、胎儿畸形 心脏 ：cardic风心、先心、心肌病、冠心、心包积液 血管 ：vascular 狭窄、血栓、静脉曲张、动脉瘤 表浅器官：small parts 如甲状腺、乳腺、皮下肿物、睾丸、精囊 消化系统：阑尾炎、小儿肠套叠、肠系膜淋巴结肿大 眼科：网脱、玻璃体出血、机化、球后肿瘤 骨骼肌肉:肩、肘、膝关节、踝关节周围肌腱撕裂 超声介入：治疗疾病 超声引导的介入 超声导向下的活组织检查 超声导向下的引流术 囊肿、脓肿、阻塞性黄疸、肾积水 超声导向下的消融术 酒精、射频、微波 超声导向下的粒子置入术 超声引导下的活组织检查 超声引导引流：肝囊肿穿刺引流 超声的优点 无创检查、无辐射损伤 实时动态观察：心脏，胎儿等 设备轻便易操作可进行床边检查 信息量丰富：多方位多角度，层次清楚 不需对比剂：体内液体是天然对比剂 可多次重复观察,及时显示结果 价格低廉 超声的局限性 对骨骼、肺和肠管的检查受到限制 超声成像重的伪影较多 显示范围较小，图像的整体性差 伪像形成原因 声像图伪像（伪差，artifact）是指超声显示的断层图像与其相应解剖断面图像之间存在的差异。这种差异表现为声像图中回声信息特殊的增添、减少或失真 伪像（伪差）在声像图中十分常见。理论上讲几乎任何声像图上都存