进修汇报—疼痛__培训课件.ppt

选择镇痛药应从低级到高级顺序提高。 但不是一律从第一阶梯开始用药，根据疼痛程度可一开始即联合用药或应用强效镇痛药。 遵化市人民医院 遵化市人民医院 五、注重个体化镇痛 应使用个体化的镇痛方案 不同的患者疼痛感知有个体差异 不同患者对镇痛治疗反应有个体差异 不同手术应有不同的术后镇痛方案 个体化镇痛的最佳目标 应用最小的剂量达到最佳的镇痛效果 遵化市人民医院 对疼痛感受个体差异很大，所以镇痛药物并没有绝对标准用量。 凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量 对儿童、老年人应特别关注药物不良反应。 遵化市人民医院 疼痛管理的治疗方法 物理治疗 药物治疗 1、冷疗 2、热疗 3、按摩、针灸、 4、经皮电刺激疗法 5、放松疗法 6、分散注意力 1、对乙酰氨基酚 2、NAIDS 3、阿片类镇痛药 4、复方镇痛药 5、封闭疗法 6、辅助药物 7、中药 注意：1、非药物治疗对不同类型疼痛有不同的治疗效果及注意事项，应根据疾病及其进展选择不同的治疗方法。 2、辅助药物：包括镇静药、抗抑郁药、抗焦虑药、肌松药等。 Text in here Text in here 入院时 入院后 手术前 手术日 护士主动宣教 请患者参与 定时评估记录 评分≧4分，及时通知医生，进行疼痛管理 术前晚10点遵医嘱给予塞来昔布400mg口服同时评估记录 疼痛管理的具体措施 遵化市人民医院 手术日回病房排除禁忌症后肌注特耐40mg 评估记录 1小时候再评估记录 手术后 特耐或者塞来昔布联合盐酸曲马多缓释片很据患者疼痛情况和应用药物的情况实时进行疼痛评估并记录。 遵化市人民医院 更少疼痛 更多满意 遵化市人民医院 * Content Layouts 疼痛的管理 骨科一病区：毛亚丹 遵化市人民医院 疼痛的定义 组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验。 1995年，美国疼痛学会主席James Campell提出将疼痛列为“第五大生命体征。 遵化市人民医院 遵化市人民医院 急性疼痛 慢性疼痛 持续3个月以上，可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存在。 疼痛的分类 根据病理学机制，疼痛可分为伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛或 包含两者的混合性疼痛 遵化市人民医院 持续时间短于3个月，常与手术创伤、组织损伤或某些疾病状态有关。 初始状态下未充分控制 遵化市人民医院 疼痛对患者的危害 并发症：肌肉萎缩、关节僵硬、肺部感染、DVT 、压疮等 可导致患者失眠、焦虑、恐惧、不满等心理变化 持续的疼痛刺激可引起中枢神经系统发生病理性重构 延长住院时间，增加医疗费用 患者生活质量降低 有效的疼痛管理可减轻患者的痛苦，减少并发症的发生率 有效的疼痛管理可提高患者的生存生活质量 改善患者的态度，增加患者的依从性，提高满意度 提高医务人员疼痛管理的水平 疼痛管理 的意义 遵化市人民医院 遵化市人民医院 护士的作用 ?40.2%的病人对待疼痛的态度是自己尽量忍耐； ?病人疼痛时首选倾诉对象：51%为护士，24.5%为家人，23.5%为医生； ?39.3%的病人对疼痛治疗方法不了解或不太了解； ?48%的病人对使用吗啡镇痛泵有顾虑； ?96.3%的病人希望医生或护士介绍疼痛知识； ?99%的病人认为家属了解疼痛护理知识对出院后功能锻炼会有帮助。 《骨科住院病人对疼痛护理认知和需求情况的调查》 上海交通大学附属第六人民医院 胡三莲、许燕玲、雄飞等 2008.10 遵化市人民医院 护士在疼痛管理中的角色 1 2 3 4 患者疼痛状态的主要评估者 镇痛措施的具体落实者 其它专业人员的协作者 5 疼痛患者及家属的教育者和指导者 疼痛患者权益的维护者 遵化市人民医院 理念的转变 传统理念 按需给药 新理念 按时给药 术前超前给药 术中镇痛 术后镇痛 按需给药 重视健康宣教 选择合理评估 尽早治疗疼痛 提倡多模式镇痛 4 1 2 3 遵化市人民医院 疼痛管理的原则 5 注重个体化镇痛 一、重视健康宣教 疼痛常伴有焦虑、紧张情绪，因此需要重视对患者进行健康宣教。 与其充分沟通，以得到患者的配合，达到理想的疼痛治疗效果。 遵化市人民医院 遵化市人民医院 健康宣教的必要性 错误的观念和认识缺乏 1、不能全面认识疼痛的危害和对身体造成的影响。 2、面对疼痛，能忍则忍。 3、疼痛时不能及时报告。 4、对镇痛药物认识有偏差，担心会成瘾或对身