造口护理画册1114__培训课件.pptx

肠造口护理画册 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 湖南省肿瘤医院 造口起源 现代造口护理的起源于二十世纪五六十年，“造口”即人造的开口，它是通过手术将病变的肠段切除，将一段肠管拉出，翻转缝于腹壁，用于排泄粪便。因此，肠造口并非一种疾病，它只是排放粪便的一个通道。肠造口是红色的，与口腔黏膜一样，柔软、光滑，一般为圆形。肠造口一般可以分为临时性造口和永久性造口。造口的定义源自于希腊语, 意即用人工的方式作一个开口的意思.最常见的造口是肠造口，另外还有气管造口、食管造口、胃造口及泌尿造口等。肠造口是用外科手术的方式自腹壁所作的开口,以利排泄物排出.造口没有括约肌,不能控制尿粪大肠解剖图 好发部位如何选择造口袋？1.造口底盘安全，粘贴性好，对皮肤没有刺激，能保护造口周围的皮肤。2.造口袋能够很好地收集不同形状的粪便，对异味的隐蔽性好，无渗漏。3.造口袋的薄膜柔软，对皮肤无刺激性，与衣物接触无杂音。4.造口袋大小合适。5.护理造口过程，操作简单，使用方法简便。6.满足肠造口者的生活和治疗需要，满足其个性要求。7.经济实惠。更换造口袋的流程？1.物品准备：垃圾袋、纸巾、纱布、温水、造口袋、剪刀、造口测量尺、防漏膏、护肤粉等。2.去除旧造口袋：去除旧造口袋时，要一手按住皮肤，一手轻轻揭下造口袋，由上至下慢慢揭掉底板，可用湿纱布将底板浸湿后，再揭掉。3.观察造口黏膜及周围皮肤：是否存在红疹、皮损、溃烂、过敏等情况，观察造口周围皮肤是否平坦。4.清洁造口及周围皮肤：可将纸巾或纱布浸湿温水后，由外而内轻轻擦洗造口，再用同样的方法清洁造口周围的皮肤，然后用纸巾或纱布将皮肤上的水分吸干。5.粘贴造口袋：以造口的形状或大小为标准，剪裁造口袋底板，周围再加1~2mm。然后用手指磨光底板的造口圈，揭去贴在底板上的保护纸，防漏膏可适当加用在造口圈旁，将造口圈对准造口贴上，轻轻按压造口边上底板。如果皮肤不平整，一定要使用防漏膏，以避免渗漏。物品准备垃圾袋、纸巾、纱布、温水、垫巾造口底盘、造口袋、防漏膏、护肤粉、腰带剪刀、造口测量尺必要时备伤口保护膜、水胶体敷料造口护理流程 揭除 检查 清洗 撒护肤粉 黏贴底盘 打防漏膏 裁剪底盘 扣造口袋 扣腰带揭 除去除旧造口袋：去除旧造口袋时，要一手按住皮肤，一手轻轻揭下造口袋，由上至下慢慢揭掉底板，可用湿纱布将底板浸湿后，再揭掉。检 查造口周围皮肤的检查（与皮肤对侧比）造口粘膜的检查底盘上排泄物检查清 洗禁忌使用肥皂、洗衣粉、洗涤剂、酒精、络合碘。请使用清水或生理盐水！清洁造口及周围皮肤：可将纸巾或纱布浸湿温水后，由外而内轻轻擦洗造口，再用同样的方法清洁造口周围的皮肤，然后用纸巾或纱布将皮肤上的水分吸干。撒护肤粉造口周围皮肤和造口粘膜上均可洒，有消炎、止血、保护皮肤的作用 裁剪底盘以造口的形状或大小为标准，剪裁造口袋底板，周围再加1~2mm。 涂防漏膏防漏膏可适当加用在造口圈旁。如果皮肤不平整，一定要使用防漏膏，以避免渗漏。黏贴底盘用手指磨光底板的造口圈，揭去贴在底板上的保护纸，将造口圈对准造口贴上，轻轻按压造口边上底板。 扣造口袋从下往上，边推边按压，锁紧扣环 扣腰带腰带可加固底盘，增加底盘使用的时间，防止造口袋以外脱落。加压固定底盘黏贴底盘后捂紧底盘10分钟，使底盘黏贴更加牢固。冬天可将底盘在衣服内预热后再黏贴，或使用电吹风预热几分钟，禁忌使用火烤。引出造口皮肤破溃、糜烂的原因有哪些？1.造口排出物长时间浸渍皮肤，会导致皮肤充血、水肿，进而糜烂。2.造口袋底板的化学成分有可能会引起皮肤过敏，此时可更换其他品牌的底盘。3.更换造口袋频繁，或擦拭造口周围皮肤用力，会引起皮肤损伤。出现刺激性皮炎怎么办？1.底盘剪裁的大小要合适，可使用皮肤保护膜，防止粪便浸渍皮肤。2.如果皮肤已破溃，可在局部涂溃疡粉或皮肤保护粉。3.避免食用产气、生冷、辛辣、刺激、粗纤维、不易消化的食物，如笋、芹菜、洋葱、大蒜、豆类、山芋、空心菜、玉米等食物，以免造成频繁的排便。如何预防造口狭窄？1.早期定期手扩造口，术后一周，可食指戴套后，慢慢插入造口，每日一次，食指第二节能插入即可。2.如已发生轻度狭窄，则应当每日进行扩肛，先从小指开始，每天2~3次，逐渐改用食指、中指，动作要轻柔，坚持数月至半年。3.重度狭窄或扩张治疗无效者当行手术治疗。造口回缩怎么办？造口回缩会导致排泄物横流，轻者可用凸面底板，再用防漏膏、防漏条填于凹陷处，配合使用造口腰带。造口膨出或脱垂怎么办？1.可用弹性腹带对肠造口稍稍加压。2.避免增加腹内压，如咳嗽、用力排便等。3.掌握造口袋正确的粘贴方法，减少换袋次数。4.将脱垂的肠管从造口回纳腹腔，反复回纳无效的严重患者需要手术治疗。造口脱垂还纳后腹带固定造口周围皮肤