造瘘口护理曹茜__培训课件.ppt

* 造口旁疝 念珠菌感染 造口周围并发症 机械性损伤 原因：撕离造口袋过快或者过分用力致皮肤表皮撕开 处理：选择全果胶底盘，注意撕离及清洗技巧。 种植转移 四、造口袋更换步骤 用物准备 造口用品：（造口袋、造口测量尺、造口剪刀、造口粉、防漏膏、皮肤保护膜） 橡胶手套 污物袋 纸巾 干纱布 温盐水或温开水  特舒两件式造口用品  特殊一件式造口用品 操作方法 1.撕去旧造口袋 撕旧造口袋时要一手按压皮肤，一手轻揭造口袋，自上而下慢慢将底板撕除，如撕除因难则可用湿纱布浸润底板再撕造口袋。 注意：摘除后将造口袋闭合粘贴减少 异味； 观察摘除下的造口袋 （底盘的渗漏的位置） 操作方法 2.用温水清洗造口及周 围皮肤，将棉签或纸巾湿润后由外向内轻轻擦洗造口，动作要轻，造口清洗后，也用同样的方法清洗造口周围的皮肤，然后用纸巾或干纱布吸干皮肤上的水分。 注意：不要使用酒精、碘酒等消毒用品；防止用力过猛，损伤皮肤表皮 操作方法 3.观察皮肤状况，有无红、疹、破损等同时观察粘膜的颜色 操作方法 4.使用造口测量尺分别测量造口的长或宽 操作方法 5.将测量的尺寸在造口底盘上做记号后开始裁剪。 注意：造口底板裁剪大小应以造口的大小和形状为标准，再加上0.2厘米左右，裁剪大小合适后用手指将底板的造口圈磨光，以防裁剪不整齐的边缘损伤了造口粘膜。 操作方法 6.正确粘贴造口底盘或造口袋，粘贴上造口袋后先轻轻按压造口边上的底板，减少渗漏机会。 注意：应根据病人的体位决定造口袋的开口方向。 操作方法 7.最后关闭造口袋底部的排放口。 二件式造口袋的操作方法 撕去粘贴面上的保护纸，按照造口位置自下而上将造口袋贴上 二件式造口袋的操作方法 贴好底盘后，对准连接环由下向上将袋子和底盘按紧 二件式造口袋的操作方法 听见轻轻的“咔哒”声，就证明袋子已经安全的装上底盘 五、常用物品介绍 防漏膏/防漏条——填平皮肤皱褶凹陷，减少渗漏风险…… 降低排泄物的渗漏——防漏膏/ 防漏条 造口周围皮肤不平 造口周围皮肤出现皱褶 降低排泄物渗漏的助手——防 漏 膏 产品作用： 填平凹陷或皮肤皱褶，保持造口周围皮肤平整，预防渗漏 保护暴露的皮肤，防止排泄物侵蚀皮肤 可以吸收皮肤及排泄物水分，保持造口周围皮肤干爽 延长造口底盘的使用时间 降低排泄物渗漏的助手——防 漏 膏 使用方法一： 1、直接挤压在皮肤凹陷处或造口粘膜周围 2、用自带手柄或湿棉签根据需求摸平 3、然后佩戴造口袋 备注：可常规涂抹与造口粘膜周围，以预防渗漏；但建议涂抹宽度不大于1cm，防止影响底盘粘性 降低排泄物渗漏的助手——防漏膏 使用方法二 直接将防漏膏沿剪切好的造口底盘中心空涂抹一圈 然后粘帖造口底盘，并用手轻轻按压 可以使用湿棉签轻轻按压挤出的防漏膏 备注：回肠造口/尿路造口更适合此方法 降低排泄物渗漏的助手——防漏膏 使用方法 如果底盘中心空剪切过大，或不规则造口等原因，导致造口周围皮肤暴露在外面，则使用防漏膏保护暴露的皮肤 涂抹防漏膏于暴露的皮肤上 用湿棉签轻轻按压平整即可 如应用二件式造口产品，可以在更换造口袋时再次补充使用防漏膏 降低排泄物渗漏的助手——防漏条 产品作用： 填充较深的皮肤凹陷和不平，降低渗漏的风险 可适当延长造口底盘的粘帖时间 与防漏膏的区别 硬度大于防漏膏，支撑作用更强 不含酒精成分，打开包装不会变硬 独立包装，方便使用 防 漏 条 — 使用方法  皮肤保护膜——预防皮肤问题的发生…… 造口皮肤护理二件宝——皮肤保护膜 作用： 在皮肤表面形成保护膜，隔离皮肤免受外界刺激； 造口皮肤护理二件宝——皮肤保护膜 使用方法： 撕开保护纸，取出皮肤保护膜 在需要保护的皮肤上均匀涂抹，数秒后干燥 然后再均匀涂抹第二次或第三次 在未完全变干时粘帖造口底盘会增加底盘的粘帖力 预防性使用：直接涂抹于造口周围皮肤上，阻隔排泄物对皮肤的 侵蚀 造口皮肤护理二件宝——皮肤保护膜 其他适应症 应用于造口周围皮肤表皮破损 首先喷洒造口护肤粉，待吸收3-5分钟后，去除表面浮粉 然后涂抹皮肤保护膜2-3次 引流管周围皮肤的保护，降低引流液对皮肤的浸渍  造口护肤粉——让造口周围皮肤更健康…… 造口皮肤护理二件宝——造口护肤粉 主要作用： 吸收渗液，保持皮肤干燥； 促进上皮细胞的爬皮，加速伤口愈合 作用机理： 属于新型伤口敷料中的一类：粉剂 通过与伤口渗出液的水合作用，在受损的皮肤表面 形成一湿润的薄膜覆盖伤口（如同皮肤的表皮） 在湿润环境下，上皮细胞的生长更快（湿润伤口愈合理论） 造瘘口护理 华西西藏成办分院肿瘤科 曹茜 内容简介 前言 造口术后的护理 肠造口及其周围并发症的处理 造