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* 推拿学科 * 开封市中医药学校 内 关 (PC — 6) (手厥阴心包经) 在前臂掌 侧,当曲泽穴 与大陵穴的连 线上,腕横纹 上 2 寸,当掌 长肌腱与桡侧 腕屈肌腱之间。 遵义医药高等专科学校 * 推拿学科 * 开封市中医药学校 外 关 (SJ — 5) (手少阳三焦经) 在前臂背侧, 当阳池与肘尖的 连线上,腕背横 纹上 2 寸,尺骨 与桡骨之 间。 遵义医药高等专科学校 * 推拿学科 * 开封市中医药学校 合 谷 (LI —4) (手阳明大肠经) 在手背第 1、2 掌骨间, 当第 2 掌骨桡 侧的中点处。 遵义医药高等专科学校 * 推拿学科 * 神 门 在腕部,腕掌侧横纹尺侧端, (HT — 7) 尺侧腕屈肌腱的桡侧缘凹陷处。 (手少阴心经) 遵义医药高等专科学校 * 推拿学科 * 斜方肌 遵义医药高等专科学校 * 推拿学科 * (四)操作方法: 1.患者坐位,医者位于其背后,用扌衮法、揉法放松颈肩部、上背部及患者上肢的肌肉约6~10分钟。 遵义医药高等专科学校 * 推拿学科 * 2.拿、捏法、指揉颈项部并配合推桥弓、推肩臂部。 遵义医药高等专科学校 * 推拿学科 * 3.按揉以上俞穴,“得气”为度。 遵义医药高等专科学校 * 推拿学科 * 4.颈项部拔伸: 临床常用的拔伸法有两种 遵义医药高等专科学校 * 推拿学科 * 一:医者站在患者背后,两前臂尺侧放于患者两侧肩部,向下用力,双手大拇指顶在“风池”穴上方,(切勿用力过猛,以免引起患者头晕)其余四指及手掌托其下颌部,并向上用力,前臂与手同时向相反方向用力,边牵引边使头颈部前屈、后伸及向左右旋转。 遵义医药高等专科学校 * 推拿学科 * 二:嘱患者正坐,医者站于患侧,右肘关节屈曲并托住患者下颌,手扶健侧颞枕部,向上缓缓用力拔伸,并作颈部左右旋转运动;另一手拇指置于患处相应椎旁,随颈部的活动在压痛点上进行按揉。 遵义医药高等专科学校 * 推拿学科 * 在拔伸法操作后可根据病人情况,可进行颈椎扳法,以调整小关节的紊乱,棘突的偏歪。 遵义医药高等专科学校 * 推拿学科 * 5.拿肩井3~5次,然后以拍搓、揉法、抖法于患侧上肢施术各1~2遍结束治疗。 遵义医药高等专科学校 * 推拿学科 * 拿肩井 上肢抖法 遵义医药高等专科学校 * 推拿学科 * 六、注意事项 (一)推拿治疗颈椎病手法以轻柔和缓,切勿手法粗暴猛烈。 (二)椎动脉型颈椎病患者,不宜做后仰头转颈运动,以免加重眩晕。 (三)对脊髓型颈椎病,推拿治疗效果不佳,或者进行性加重者应考虑综合治疗。 遵义医药高等专科学校 * 推拿学科 * (四)低头工作不宜太久,避免不正常工作体位,避免头顶手持重物。 (五)睡眠时过高、过低、过硬,最好另用一小枕头垫放在颈项部。 遵义医药高等专科学校 * 推拿学科 * (六)施术后可配合祛风散寒、活血化瘀、化痰通络、补益气血、滋补肝肾等中药内服。 遵义医药高等专科学校 * 推拿学科 * (七)颈椎牵引是一种十分有效的疗法,常配合推拿同时应用。做颈椎牵引时,牵引重量一般从5公斤开始,时间为15~30分钟;牵引的角度因病而异,一般保持颈椎前倾位为宜。 遵义医药高等专科学校 * 推拿学科 * (八)治疗后可选用一宽领围围于颈项部,用以固定颈椎,并注意保暖。 遵义医药高等专科学校 * 推拿学科 * (九)可配合使用理疗 遵义医药高等专科学校 * 推拿学科 * (十)功能锻炼 1 与项争力 2 往后观瞧 3 颈项侧弯 4 前伸探海 5 回头望月 6 颈椎环转 遵义医药高等专科学校 * 推拿学科 * 病变在颈5以上者可见颈肩痛和颈枕痛及枕部感觉障碍等;在颈5以下者可见颈僵,活动受限,有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛并伴有手指麻木,肢冷,上肢发沉,无力、持物坠落等症状。椎间孔挤压试验阳性,臂丛神经牵拉试验阳性。 遵义医药高等专科学校 * 推拿学科 * 神经根 疼痛部位 感觉改变部位 肌力减弱 腱反射减弱或消失 颈5 肩部及上臂外侧 上臂外侧 三角肌、肱二头肌、冈上下肌 肱二头肌腱反射 颈6 前臂桡侧 拇指 肱二头肌、肱桡肌、腕伸肌 肱桡肌腱反射 颈7 前臂背侧 示、中指 肱三头肌、腕屈肌、指伸肌 肱三头肌腱反射 颈8 前臂尺侧 环、小指 指屈肌 颈神经根损
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