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老年人、高血压、糖尿病健康管理 威宁县海边社区卫生服务中心 邹素华 2012.11.30 培训内容 老年人健康管理 高血压健康管理 糖尿病健康管理 重要指标的临床意义 诊断标准、随访指导、应达到的目标 转诊指征、目的、责任 公共卫生工作质量的体现 体重及意义 标准体重： 身高165cm：身高-100 cm 身高165cm：身高-105 cm （男）身高（cm）-100（女） 正常体重：标准体重＋-(多少）10％． 超 重： 大于标准体重10％小于标准体重20％． 轻度肥胖：大于标准体重20％小于标准体重30％． 中度肥胖：大于标准体重30％小于标准体重50％． 重度肥胖：大于标准体重50％以上 体重与体质指数 体质指数及意义 体质指数 (简称BMI)，是目前国际最常用来量度体重与身高比例的工具。利用身高和体重之间的比例去衡量一个人是否过瘦或过肥 。 计算公式：体重（kg）/身高的平方（m2) 正常值：体质指数 类别 罹病机会  18.5 过轻 某些疾病和某些癌症患病率增高  18.5 - 22.9 正常 中等  23 - 24.9 过重 增高  25 - 29.9 肥胖 高  30 痴肥 严重 *罹病情况包括乙型糖尿病、血糖过高症、血胰岛素过高症、高血脂症、冠心病、高血压、癌症、痛风症等。 老年人健康管理-1 对象：辖区内65岁以上常住居民。 一年一次健康管理，包括健康评估，生活方式，慢性疾病，治疗用药，生活自理能力等。 体格检查：常规体察及口腔、视力、听力和运动功能的粗侧判断。 辅助检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心电图等。 老年人健康管理-2 健康指导：根据相关危险因素进行干预和指导，包括健康生活方式、慢性病危险因素、疫苗接种，防跌倒措施、意外伤害预防，自救等。 对老年人进行生活能力评估。 体检发现异常的老年人建议定期复查，患高血压、糖尿病患者纳入慢性病系统管理。 对有需要住院治疗的，根据病情进行转诊。 预约下一次健康体检时间。 慢性病管理 高血压、糖尿病筛查 1、对35岁以上常住居民测血压，血糖，对结果异常的在去除影响因数后复查。 非同日3次血压高于正常可初步诊断高血压。 2、二次空腹血糖7.0mmol/L，或有症状，血糖11.1mmol/L可诊断糖尿病. 建议高危人群半年测一次血压或血糖，并接受医务人员生活方式指导。 对纳入系统管理的慢性病患者每年提供4次随访。 高血压诊断标准 1、在未用药情况下，非同日3次血压高于140/90mmHg,可诊断高血压。 2、有高血压病史，目前正在服药，血压虽在正常范围，也应诊断为高血压。 3、收缩压大于140mmHg，舒张压小于90mmHg，为单纯性高血压；收缩压小于140mmHg，舒张压大于90mmHg，为单纯性舒张期高血压。 高血压危险因素 高血压危险因素： 1、性别、年龄、遗传因素 2、不良生活方式、肥胖、高盐饮食、职业、高脂血症、吸烟、长期过量饮酒、精神心理因素等 成人血压按不同水平和分级表 高血压的预防 1、健康教育 2、改变不良行为 3、进行高危人群干预，控制危险因素 4、对高血压患者进行定期随访指导，使血压维持在正常范围，减少心、脑、肾并发症的发生。降低致残率和死亡率。 高血压患者摄盐指导 1、减少钠盐的摄入：正常人每日需盐量约6克（啤酒瓶盖去垫装满），高血压患者提倡清淡饮食。尽量少吃咸菜、咸蛋、咸肉、榨菜等盐腌食物。轻度高血压的食盐摄入量应低于5克／日，中重度高血压应低于3克／日。5毫升酱油可折算为1克钠盐，味精、食品防腐剂也含有一定量的钠盐，计算钠盐摄入量时应将这些与食盐一并计算。 高血压健康管理-饮食指导 2. 增加新鲜蔬菜瓜果的摄入，补充钾、镁离子，新鲜蔬菜、瓜果富含钾、镁离子，在限制钠盐的同时，适量增加钾和镁