#脑梗死病人的护理.ppt

饮食护理 体位选择 能坐者坐位进食，头略前屈 不能坐起者将床头摇起30°，头下垫枕头部前屈 食物选择 食物柔软、密度与性状均一；不易松散有一定黏度； 能够变形；不易粘在黏膜上。 护理措施及健康指导 吞咽方法选择 空吞咽和吞咽食物交替进行；侧方吞咽： 吞咽时头侧向健侧肩部；点头样吞咽； 不能吞咽的病人给予鼻饲饮食。 防止窒息 -进食前应注意休息；保持进餐环境的安静、舒适； 减少进餐时环境中分散注意力的干扰因素 护理措施及健康指导 疾病预防指导 -饮食指导、生活指导等。 疾病知识指导 -用药指导 康复指导 鼓励生活自理 护理措施及健康指导 1．病人掌握了肢体功能锻炼的方法并在医护人员 和家属协助下主动活动，肌力增强，生活自理 能力提高，无压疮和坠积性肺炎等并发症。 2．能通过非语言沟通表达自己的需求，主动进行语言康复训练，语言表达能力增强。 3．掌握正确进食或鼻饲方法，吞咽功能逐渐恢复，未发生营养不良、误吸、窒息等并发症。 评 价 Thank you * 内科护理学 内科护理学 内科护理学 内科护理学 神经系统疾病病人的护理 湖北省高职高专护理类专业规划教材 徐财神 ----内科护理学 脑梗死病人的护理 患者，男，68岁。身高176cm,体重78Kg。2小时前起床时自感右侧肢体无力和言语不清，伴头晕，无头痛。既往有高血压病史15年，糖尿病病史10年。身体评估： T36°，P80次／分，R18次／分，BP160／95mmHg。神志清晰，表情焦虑，运动性失语，右上肢肌力2级，右下肢肌力3级，Babinski征阳性。 问题： （1）该病人可能为何种疾病？何时进行头颅CT检查会有阳性发现？ （2）疾病相关的危险因素有哪些？如何进行 日常生活行为指导？ （3）病人目前存在的三个主要护理问题是什么？ 导学案例 教 学 目 标 熟练掌握脑梗死的定义 能准确说出脑梗死主要原因及临床常见类型 能够识别脑血栓形成的临床症状和分型 熟练掌握脑血栓形成的常见病因 掌握脑血栓形成的治疗方法 能够对脑血栓形成的病人进行最佳的护理 能够掌握脑血栓形成的临床表现及抢救要点 脑梗死（cerebral infarction，CI） 又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke） 指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。 占全部脑卒中的60%～80%。 临床最常见类型为脑血栓形成和脑栓塞。 定 义 脑梗死疾病（cerebral infarction，CI） 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 （atherosclerotic thrombotic cerebral infarction） 在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变的基础上，脑动脉主干或分支管腔狭窄、闭塞或形成血栓，造成该动脉供血区局部脑组织血流中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起偏瘫、失语等相应的神经症状和体征。 是最常见的脑血管疾病，也是脑梗死最常见的临床类型，约占全部脑梗死的60%。 脑血栓形成（ cerebral thrombosis，CT ） 概述 病 因 1．脑动脉粥样硬化 2．脑动脉炎 3．其他 真性红细胞增多症、血小板增多症、弥散性血管内凝血、脑淀粉样血管病、颅内外夹层动脉瘤等。 发病机制 1.健康史 2.身体状况 临床特点 多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病者；安静或休息状态发病，部分病人发病前有肢体麻木、无力等前驱症状或TIA发作；起病缓慢，症状多在发病后10小时或1～2天达高峰；以偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调等局灶定位症状为主；部分病人可有头痛、呕吐、意识障碍等全脑症状。 护理评估 临床分型 1）完全型 起病后6小时内病情达高峰，病情重，表现为一侧肢体完全瘫痪甚至昏迷。 2）进展型 发病后症状在48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重。 3）缓慢进展型 起病2周后症状仍逐渐发展；多见于颈内动脉颅外段血栓形成，与全身或局部因素所致脑灌注减少有关。 护理评估 4）可逆性缺血性神经功能缺失 症状和体征持续时间超过24小时，但在1~3周内完全恢复，不留任何后遗症。 可能与缺血未导致不可逆的神经细胞损害，侧支循环迅速而充分地代偿，发生的血栓不牢固，伴发的血管痉挛及时解除等有关。 3.心理-社会支持状况 护理评估 护理评估 4.辅助检查 血液检查 包括血常规、血流变、血糖、血脂、肾功能、凝血功能 有助于发现脑梗死危险因素和病因 影像学检查 头颅CT、MRI、血管造影 可显示脑梗死的部位、范围、血管分布 TCD 正常头颅CT 脑梗死后头颅CT 5