#脑外伤患者的护理及的康复指导.ppt

9.心理护理： 病人由于失去了独立生活的能力，对个人生活、婚姻、工作、前途等会有许多考虑，护士要针对病人的情况进行安慰和鼓励，取得病人信任。病人对护士的高度信任感是心理护理成功的关键，要想取得病人信任，就要同病人密切交往，缩短护患间的心理距离，护士还应该与病人家属沟通，争取多方配合。 护理人员要耐心细致地观察患者的言、情、动。给予生活上的关心和帮助，使其感到温暖。安慰、鼓励病人，激发其战胜疾病的信心和勇气。尊重患者，细心呵护其自尊心，努力培养患者的自信心。指导患者正确认识和科学的评价自己的伤、病、残程度，积极谋求改善自我行为，树立实事求是的力所能及的生活目标，从而达到康复所需要的最佳心理状态。 10、出院指导 （1） 颅脑损伤病人恢复期应尽量减少脑力活动，少思考问题，不阅读长篇读物，少看刺激性电影、电视节目，可适当听些轻音乐，以缓解紧张情绪. (2)对头痛、失眠较重者，可在医生的指导下酌情服用镇静剂及镇静催眠药物。恢复期病人常有头痛、恶心、耳呜、失眠等症状，一般在数周至数月逐渐消失，但如存在长期头昏、失眠、烦躁、注意力不集中和记忆力下降等症状且超过3~6个月仍无好转时，应到医院进一步检查，必要时可口服维生素B类药物以帮助改善植物神经功能. （3） 严格按照出院后医嘱用药。平日应保持低盐、低脂、低糖饮食，忌辛辣、戒烟酒。定期来院进行复查，以观察病情变化，随时调整治疗方案。 （4） 如有不适及时就诊，如发现眩晕、步态不稳、血压升高、肢体麻木无力、言语模糊或失语等症状，应及时就诊，及时处理，防止病情进一步发展。 （5）出院后应注意居室定时通风，保持空气新鲜，生活要有规律，注意劳逸结合。并要持之以恒地坚持肢体及语言的康复锻炼。 谢谢 脑外伤患者的护理及康复指导 脑外伤 (traumatic brain injury,TBI) 定义：外界暴力作用于头部导致的损伤。主要包括头痛、头晕，神经过敏、易怒、注意力集中障碍、记忆力障碍、失眠、疲劳等症状。 脑外伤具有病死率、致残率高等特点，在存活病例中，85%的患者遗留有偏瘫、失语等功能障碍，15%的患者日常生活不能自理，给家庭和社会带来沉重的负担，给病人心理上造成很大的创伤。如果能在病人手术后病情稳定时及时进行早期康复训练及护理，在护理工作中做到早预见、早计划、早训练、早指导，就能最大程度地促进功能恢复，减轻残疾，一部分患者还能重返社会 。 病因 １.多见于交通意外事故，其发病率高达50%。? 2.跌落 ，占其发病率21% ３.头部撞击物体或受物体撞击，占其发病率 12% 4.不恰当的运动及娱乐，占其发病率10% 5.其他，占其发病率7% 临床表现 ????? 1、头痛：程度较剧烈，用一般止痛剂无效，常伴有频繁的恶心与呕吐。 　　2、瘫痪：受伤时肢体运动正常，逐渐出现步态不稳，或一侧上肢乏力，抬起困难。 　　3、昏睡：原神智较清醒者变得深睡或难以唤醒，应警惕昏迷加深。 　　　　 4、抽搐：肢体抽搐称为瘫痪发作，是脑细胞受到刺激放电发作的一种特异表现。 　 5、瞳孔散大：正常时双侧瞳孔等大等圆，光照后瞳孔缩小。异常时一侧瞳孔比另一侧大，对光反应迟钝。 　 6、尿失禁：尿床提示大脑排尿中枢受压，成人尿床可能是颅内血肿的第一个信号。 7、言语不能：是一种由大脑病变引起的言语功能障碍。 　 8、心跳缓慢：正常成人心跳减慢至40-50次/分以下，同时伴有血压升高和呼吸减慢，提示颅内血肿或脑水肿已发生。 　　9、躁动：极度躁动不安，伴大汗淋漓，说明颅内压升高到难以代偿的程度。 　　10、精神异常：神志混知,精力不集中，不能像平常一样做事。 　　11、眩晕：脑外伤早期病人均有头脑晕沉的主诉，并常伴有恶心呕吐。如果眩晕到难以忍受的程度，也应警惕有颅内血肿的可能。 ? 常见并发症 （1）褥疮 （2）泌尿系感染与结石 （3）深静脉血栓 （4）坠积性肺炎 （5）便秘 （6）废用综合症 康复护理措施 （1）肢体功能障碍的护理 （2）吞咽困难的护理 （3）口眼歪斜的护理 （4）语言障碍的护理 早期功能锻炼的意义 现代康复医学认为，任何疾病发作之时，康复即应开始。脑外伤早期康复训练可促进相关神经细胞的轴突发芽，形成新的突触，从而改善患肢的功能。根据国内外资料证实，早期康复训练在促进患肢功能恢复及提高日常生活能力方面显著优于单纯药物治疗，可大大减少肌肉萎缩，关节