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脑卒中患者的康复护理 2015-02-03翔宇医疗 康复的三大目标：功能-活动-参与 康复能够达到的最主要的效果，是使受损的神经功能得到一定程度的恢复；提高患者的日常生活能力；促进患者重返工作岗位。 第一，恢复功能。比如运动、吞咽、语言、心理、认知功能障碍等，可以通过针对性的康复训练得到恢复。 第二，提高生活自理能力，让患者不用长期卧床，不再需要他人的照顾。自己管理生活，可以使患者的生活质量得到明显提高。 第三，恢复社会参与能力。这对年轻患者更为重要，最终的目标是让患者重返工作岗位，不仅能够养活自己，还可以养活家庭。 能否实现理想的效果，首先取决于脑损伤的部位和严重程度，以及脑卒中的治疗是否及时、恰当。决定康复疗效的另一重要因素是能否早期、持续、正确的进行康复训练。 此外，患者有无合并症、并发症等也会影响康复效果。如果病人同时发生了心梗，或有心绞痛发作，对于心脏病的治疗会影响康复训练的时间和训练量，从而影响康复效果。但是如果老年患者没有其他合并症、并发症，经过康复训练后的恢复程度和年轻人差不多。因此，年纪大的患者也应当积极康复。 脑卒中后五大常见并发症 并发症是脑卒中后非常重要的问题，这里介绍几个最常见的。 1、痉挛 非常常见，很多脑卒中患者，特别是有运动障碍的患者，后期的康复主要就是和痉挛打交道。对于痉挛最主要的是预防。康复过程中要让患者处于一个合适的、可控的肌张力状态，并且在肌张力增高以后，及时采取正确的抗痉挛措施。 痉挛肌又称多通道低频脉冲电疗机，是一款低频脉冲物理治疗仪，低频脉冲电流能够直接刺激神经肌肉组织，有效地引起肌肉兴奋及收缩，同时通过交互刺激使痉挛的肌肉得以放松。该仪器主要为肌肉痉挛患者设计，用来缓解肌张力高的患者的痉挛状态，降低肌张力，改善肢体功能。 2、废用综合征 脑卒中患者常常由于瘫痪而长时间卧床。国外研究显示，长时间卧床后如果不进行主动运动，两周左右就会出现明显的肌肉萎缩。其他表现还有：骨质疏松、神经系统功能退化、心肺功能减退、吞咽功能和消化吸收功能退化、整个体质的下降等。 3、误用综合征 错误的康复训练目前在我们国家是一个非常常见的现象。脑卒中患者和家属往往主张自己在家训练。但如果损害达到一定程度，在家练习和在专业康复治疗师指导下的训练，结果是完全不同的。进行了不恰当的训练以后，就会出现误用综合征。 4、上肢：肩关节半脱位和肩手综合征 肩关节半脱位表现为肩关节间隙比较宽，主要原因是瘫痪造成的肩关节周围肌肉无力。康复的根本办法是恢复肩关节周围肌肉的力量。肩手综合征主要表现为手肿和肩痛，两者常常一起发生。对于这样的并发症有一个原则，不能等它出现了以后再去治疗，更重要的是有预防意识。早期进行康复训练可以大大降低肩手综合征出现的几率。 5、下肢：深静脉血栓 肢长期缺乏运动以后，患者会发现脚肿了，然后逐渐蔓延到小腿、大腿。超声检查会发现下肢深静脉血栓形成，这是非常危险的情况，可以导致肺栓塞而致命。所以长期卧床的患者每天必须保持适当的活动。如果肢体不动，下肢就要佩戴弹力袜，并采取一定的被动活动，比如按摩，来减少下肢深静脉血栓 空气波压力治疗仪主要通过对多腔气囊有顺序的反复充放气，形成了对肢体和组织的循环压力，对肢体的远端到肢体的近端进行均匀有序的挤压，促进血液和淋巴的流动及改善微循环的作用，加速肢体组织液回流，有助于预防血栓的形成、预防肢体水肿,能够直接或间接治疗与血液淋巴循环相关的诸多疾病 产品的适用范围（适应症）、禁忌症 适用范围（适应症）： 1、预防深静脉血栓（DVT）、静脉功能功能不全 2、淋巴水肿、产后水肿等各种原发、继发、混合型水肿 3、骨折、股骨头坏死、软组织损伤等骨伤 4、糖尿病引起的末梢神经炎、糖尿病足 5、术后的康复患者 6、肢体瘫痪者 7、静脉曲张患者 8、久站、久坐的或者长期卧床的病人 适用科室：康复科 骨科 神经内科 妇科 禁忌症： 全身禁忌：孕妇、安装心脏起搏器、肿瘤 局部禁忌：金属、创伤、感染、出血、静 脉血栓急性期 产品注意事项 1、治疗应在患者清醒下治疗 2、双上肢不可以同时做治疗，双下肢可以同时做治疗。 对老年，血管弹性差的患者，压力值从小开始，逐步增加、到耐受为止。 3、病人如果暴露肢体部位，请注意穿一次性棉质隔离衣或护套，防止交叉感染。 4、每次治疗前检查患肢，若有尚未结痂的溃疡或压疮，如有应加以隔离保护后再进行治疗，若有出血伤口则应暂缓治疗。