#脑卒中家庭护理.ppt

学习目标： 识记 能够准确说出脑卒中的分类和概念 理解 1.能够用自己的语言说出脑卒中的危险因素 2.能够用自己的语言描述脑卒中的临床表现 床上正确的体位摆放 图2-1 患侧卧位 患侧卧位：患侧肩胛带向前伸，肩关节屈曲，肘关节伸展，腕关节背伸，手指伸展；下肢伸展，膝关节轻度屈曲；健侧下肢髋、膝关节屈曲，在其下方垫一个枕头防止压迫患侧下肢；背部放一枕头，躯干依靠其上。该体位可以增加患侧感觉输入，牵拉整个偏瘫侧肢体，有助防治痉挛。 床上正确的体位摆放 图2-2 健侧卧位 健侧卧位：患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲约90度，下面用枕头支持；患侧下肢髋、膝关节屈曲，置于枕上；背部放一枕头，躯干依靠其上。 床上正确的体位摆放 图2-3 仰卧位 仰卧位：患者上肢置于枕上，使其保持轻度外展位，手略高于心脏位置；患侧肩关节下垫一小枕使肩关节向前突；患侧臀部垫一大枕使骨盆后倾，大腿外侧腘窝处分别摆放支持物，使髋关节伸展并呈中立位，膝关节轻度屈曲。足底避免接触任何支撑物，以免足底感受器受刺激，通过阳性支撑反射加重足下垂。 褥疮的定义：身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，皮肤及皮下组织持续缺血、缺氧、营养不良，以致局部组织失去正常机能而发生的组织溃烂和坏死。 ? 褥疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的一种严重并发症。 注意事项 注意床头不宜过高，任何时候都应避免半卧位和不舒适的体位 患手应张开，手中不应放置物品，且不能让手处于抗重力的体位 不在足底部放置坚硬的物体，以免增加伸肌模式的反射活动，引起足跖屈畸形 不同的体位均应备数个不同大小和形状的软枕支持，避免被褥过重或太紧。 体位变换 方法 被动向健侧翻身 被动向患侧翻身 主动翻身动作训练 被动向健侧翻身 旋转上半身时，护理人员一手放在颈部下方，另一手放在患侧肩胛骨周围，将头及上半身转呈侧卧位。 旋转下半身时，护理人员一手放在患侧骨盆，另一手放在患侧膝关节后方，将其转成侧卧位，下肢放置于自然屈曲位。 被动向患侧翻身 护理人员先将患侧上肢放置于外展90o的位置，再让患者自行将身体转向患侧。若患侧不能自行翻身可采用向健侧翻身的方向，帮助患者翻身。 主动翻身动作训练 促进主动翻身动作训练 主动向健侧翻身训练 主动向患侧翻身训练 主动向健侧翻身的训练 双手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手拇指上），以支持患侧上肢；健腿插入患腿下方。 双上肢伸直上举做左右侧方摆动，借助摆动的惯性，让双上肢和躯干一起翻向健侧。 康复护理人员可协助其旋转骨盆。 患手拇指置于健手拇指上 健腿插入患腿下方 翻身训练 向健侧翻身 翻身训练 向患侧翻身 褥疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，以及皮肤皱褶处，以尾骶部最多见，其次是踝、足跟等。 * * 学习目标： 应用： 1.能够在社区护理工作中正确指导高危人群预防脑卒中。 2.教会病人家属正确进行体位摆放和体位变换。 3.能够在社区护理实际工作中对出现脑卒中的病人给与正确的护理。 4.能够将所学知识进行归纳和总结,并将其应用于社区护理实际工作中 案例引入： 病人，男性，58岁。因小事与同事发生争吵时突然倒地，不省人事，后被人即刻送往医院急诊。高血压史8年。护理体检：体温37.2，心率100次/分钟，血压180/110mmHg.浅昏迷，双侧瞳孔2mm，右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，右侧肢体瘫痪。头部CT检查示左基底节区有一高密度影。 通过本节学习，请完成以下任务： 1. 你认为病人此次发病的危险因素有哪些？ 2. 社区护士应如何为病人实施家庭护理？ 3. 通过社区管理如何降低本病的发生？ 脑卒中的概念 又名 “脑血管意外” ,中医称为“脑中风” 脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损害的一组疾病。 脑卒中的分类 1.出血性脑血管病或出血性中风(40％) 脑出血和蛛网膜下腔出血 2.缺血性脑血管病或缺血性中风(60％) 脑血管痉挛、管腔狭窄和闭塞，包括脑血栓、脑栓塞、短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗塞 脑卒中发病的主要症状 头晕,头痛,恶心呕吐,反应迟钝 肢体活动不利,突然跌倒 言语笨拙,表述不清 流口水,回答不切题等 脑卒中的后遗症状 卒中病人一般都有后遗症: 口眼歪斜 言语不利 半身不遂 引起脑卒中的危险因素 高血压、低血压、高血脂、 心律失常、眼底动脉硬化、 糖尿病、心脏病、吸烟、 饮酒、肥胖以及年龄遗