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综合护理干预对母婴分离产妇心理的影响 林松婷 2012级 护理学 【摘 要】目的：探讨实施护理干预对母婴分离产妇的心理状况的影响。 方法：将120名产妇随机分到实验组和对照组，入组后首先状态-特质焦虑量表（STA-I）和爱丁堡产后抑郁量表Feldman[3]发现，母婴分离的产妇会产生很高程度的焦虑和抑郁，严重影响产妇的身心健康及母婴情感的发展。 2.对母婴分离产妇身心状态影响的干预性研究：国外研究发现，对母婴分离产妇进行有效干预能够影响其对于应激压力的承受力[4]。国内也有研究通过对母婴分离产妇实施心理护理，健康教育等干预措施，达到减轻产妇因不良心理应激而导致的焦虑和抑郁情绪，促进母亲角色适应，提高母乳喂养率等目的[4]。 （1）给予产妇连续的信息支持：信息支持是社会支持的一种形式，指为处于应激状态下的个体提供指导、建议和咨询。House[5]认为信息支持可通过减轻人们对觉察到压力的感受，或在某种程度上通过神经内分泌系统的调节作用，以减轻人们压力反应，减缓压力所致的影响。 在Cox[6]的调查中母婴分离产妇都表达了急切需要从医护人员那里获取信息支持的愿望。产妇在母婴分离期间得到个体化的护理，获得连续的信息支持，可增加她们对医护人员的信任，减轻焦虑、抑郁情绪，增强照顾孩子的信心。 母婴分离产妇对于信息需求的重要性在几年前瑞典的一项研究中也被证实，对产妇进行连续的信息支持以及心理辅导可帮助母亲克服由于母婴分离产生的心理问题一。 （2）教育家属提供家庭支持：研究发现，具有有效的家庭支持的产妇能够更好的进行调解并可与孩子以更有效的方式进行互动。特别是，那些能够从其伴侣那里获得亲密支持的产妇，可以更好的进行母婴之间的交流[7]。一些学者指出，通过提供更多的情感支持，丈夫可以使产妇作为照顾者的责任感增强。家庭成员在母婴分离早期给予产妇积极连续的支持，有助于减轻产妇的负性情绪[8]。 通过以上国内外文献的回顾可以看出，母婴分离更易对产妇造成身心健康的影响，延迟母亲角色的确立，阻碍母婴依附关系的发展，进而影响新生儿的认知、情感和身体发育。因此，及早发现母婴分离产妇产后身心状态的变化，进行预防性干预，能有效地减少对母亲的危害以及对婴儿潜在的损伤。 二、对象与方法 （一）本实验采用的是类试验设计 （二）研究对象 本研究应用方便抽样的方法选择，2007年3月—2008年5月在莱州市妇幼保健院住院生育的产妇。 纳入标准： ①产妇可进行母乳喂养，己婚，既往无精神心理障碍。②新生儿无先天性疾病，孕周，出生体重。③无产后合并症或医疗纠纷。④自愿参与。 排除标准： ①有智力或认知障碍的产妇。②有精神疾病或病家族史者。③不同意参加本实验者。 （三）研究工具 1.一般情况调查表：主要收集产妇和新生儿社会人口统计学资料和临床资料，包括姓名、年龄、文化程度、职业、家庭月收入、婚龄、既往孕产史、此次是否计划妊娠、产前检查、高危因素新生儿性别、出生时的孕周、出生体重、出生即刻新生儿阿氏评分、转入原因等。 2.母婴分离产妇产后焦虑采用状态-特质焦虑量表（STA-I）测量。状态-特质焦虑量表第1-20项为状态焦虑量表（S-AI），主要用于评定即刻的或最近某一特定时间或情境的恐惧、紧张、忧虑和神经质的体验或感受；第21-40项为特质焦虑量表（T-AI），主要用于评定人们经常的情绪体验。STA-I每一项进行1-4级评分，由受试者根据自己的体验选出最合适的分值。分别计算S-AI和T-AI的累积分，反映状态或特质焦虑的程度，得分越高，焦虑水平越高。 3.母婴分离高危妊娠产妇产后抑郁采用爱丁堡产后抑郁量表测量。是由Cox等人于1978年编制而成的，用于筛查可能患有抑郁症的产妇，评估抑郁症状。为自评量表，共有个项目，分别涉及心境、乐趣、自责、焦虑、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤等。每个条目的描述也分为4级，按其所显示症状的严重程度从无到极重，分别赋值0~3分，即：0分（从未）、1分（偶尔）、2分（经常）、3分（总是）。推荐用总分9分作为筛查产后抑郁患者的临界值，用13分作为筛查严重产后抑郁患者的临界值。 （四）样本量计算 样本量估计方法：根据实验研究中连续变量样本计算得样本总数为103例。按照10%的失访率，实取样本数为110例，每组样本55人。 （五）研究步骤 1.本研究的研究对象为莱州市妇幼保健院产科母婴分离产妇，严格按照纳入标准和排除标准进行筛查，符合条件者按研究时间分为干预组和对照组。 2.于产后1天调查两组研究对象的基本情况，焦虑、抑郁水平，测量静息状态心率、收缩压及测定空腹血搪。 3.收回产后1天问卷后开始对干预组采取护理干预，对照组接受医院常规护理。 4.术后7天再次调查两组焦虑、抑郁水平，测量静息状态心率、血压，测定空腹血糖。 5.出院时，