#骨折患者的体位护理.ppt

梯形垫 踝骨垫 手术体位垫 骨 科 常 用 支 具 颈托 前臂吊带 斜颈外固定 脊柱侧凸外固定 外固定支架体位护理  上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30°。下肢骨折术后将薄枕垫于腘窝及小腿处，使膝关节屈曲20－30°，以促进淋巴和静脉血液回流，减轻肿胀。合并血管损伤或骨间膜高压征患肢不宜垫高，以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死。 牵引术后的体位护理----皮肤牵引、骨牵引 为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10～15CM，骨牵引抬高20～25CM，而颅骨牵引则抬高床头。股骨颈骨折、转子间骨折时外展30～40°，足部中立位，可穿丁字鞋(防旋鞋)，防止外旋。股骨上段骨折保持半卧位尽量外展，以利于骨折对位。胫骨中下段骨折行骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外界，使踝关节轻度内翻，以利于骨折复位。 石膏固定体位护理 四肢石膏固定者，需将四肢抬高(高于心脏水平)，以利于静脉血液和淋巴回流，预防并减轻肢体肿胀。抬高下肢可用枕垫或悬吊法，使患处高于心脏20CM。 上肢、下肢功能位？ 上下肢骨折及颈椎骨折后体位？ 髋关节置换术后体位？ 轴线翻身法？ 谢谢！ 骨折患者的体位护理 体位护理是实施骨折患者全人照护的重要组成部分，首先应向患者解释功能位正确摆放的重要性，以取得其配合。肢体功能位符合病人病情需要,有利于骨病康复。病人感觉舒适，骨突处有合适衬垫，也可避免局部压疮发生。 肌 力 评 定 标 准 0级-完全瘫痪 1级-肌肉收缩不产生运动 2级-能作水平运动不能抬起 3级-能抬起，不能抵抗阻力 4级-能抗阻力较正常差 5级-正常 上肢关节功能位 肩关节：外展45°，前屈30°，外旋15° 肘关节：屈曲90° 腕关节：背屈20-30°，尺倾5-10° 仰卧位：应去枕仰卧，肩胛区垫枕以使两肩后伸。肩关节保持外展45°,前屈30°,内旋15°;肘关节保持屈曲90°。 半卧位及站立位：用三角巾将患肢悬吊于 胸前，不低于心脏水平。 局部未加固定的病人，应嘱其 不可随便更换卧位或下床活动。 锁骨骨折 肱骨骨折 患肢曲肘于胸前，平卧位时在患肢下垫一软枕使之与躯干平行，避免前屈或后伸，术后第二日可抬高床头30~45°，患肢用软枕抬高，无明显不适，可下床活动。 下床活动时用三角巾或上肢吊带将患肢悬吊于胸前，内收型骨折，用外展支架固定患肢于外展位 桡骨远端骨折 无移位骨折，可用功能位。 移位型骨折，需闭合复位。术后腕关节保持背伸20-30°，尺倾5-10°。 离床活动时需用三角巾或前臂吊带悬吊固定于胸前，保持中立位.即拇指向上，要特别防止前臂旋转。 手部骨折 腕关节背伸30°，掌指关节屈曲45°，即半握拳状，拇指对掌位，其余四指指尖均指向腕舟骨结节。 颈椎骨折 卧硬板床，压缩或移位较轻者，使用颌枕吊带在卧位复位牵引。 手术患者术后取平卧位，维持颈部中立位，颈托固定 胸腰椎骨折 卧硬板床休息，头部不用枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤。 在患者受伤椎体下垫以适当高度的软垫，以维持腰部正常生理曲度。最佳垫枕高度为10~15cm。 骨盆骨折 平卧位，膝下放一软枕，保持髋关节于屈曲位，以减轻疼痛。 对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定。 轴 线 翻 身 两人翻身 颈、肩、髋保持同一直线 三人翻身 髋关节保持屈曲15-20°，髋外展15-20°，外旋5-10° 下肢关节功能位 膝关节保持伸展5-15° 踝关节保持背伸90 ° 股骨颈、粗隆间骨折 下肢保持外展中立位，在双下肢之间放置海绵软枕，在腘窝处放置一软枕，保持膝关节屈曲10°～l5°，脚穿“丁”字鞋，限制外旋，使踝关节保持背伸90°。 悬吊固定法：用于4～5岁以内儿童。将二下肢用皮肤牵引向上悬吊，重量约1-2公斤，要保持臀部离开床面，利用体重作对抗牵引，注意观察足部的血液循环及包扎的松紧程度，及时调整，以防足趾缺血坏死。（现已不常用） 股骨干骨折 平衡牵引法: 根据骨折移位情况决定肢体位置：1／3骨折应屈髋40- 50°,外展约20°，适当屈曲膝关节；中1/3骨折屈髋屈膝约20°，并按成角情况调整外展角度；下1／3骨折时， 膝部屈曲约60-80°，以便腓 肠肌松弛。 胫骨平台骨折 保持膝关节屈曲5°或伸直。抬高患肢，严禁肢体外旋。腘动脉损伤血管吻合术后给予屈膝位，以防血管再破裂。 胫腓骨骨折 平卧，抬高患肢，高于心脏平面10-20°。 踝关节及足部骨折 将患肢置于高于心脏的支架或枕头上，促进回流，消除水肿。 全髋关节置换术后 平卧时：患侧下肢外展中立体位。 侧卧时：一人轻度牵拉患肢，保持外展中立，然后在两腿间垫枕，顺延翻身向健侧方向，保持患肢中