综合管理系统详解.doc

1绪论 1.1引言 当今国家医疗卫生改革进入到关键阶段，热点难点问题不断增多，医改工作强调“研究建立以公益性为核心的公立医院绩效考核体系,健全绩效考核机制，根据工作数量、质量和服务对象满意度,对医务人员进行综合量化考核”。完善分配激励机制，“坚持多劳多得、优绩优酬，适当拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员重点倾斜，调动医务人员积极性”[1]。要在“服务、安全、质量、成本、效率等方面开始改进”。 在公立医院改革试点工作安排中提出要加快推进医院信息化建设[2]，“以电子病历建设和医院管理为重点的医院信息化网络，支持医院和医务人员以病人为中心提供协调、连贯、便捷的服务”。信息化建设作为医改“四梁八柱”体系之一，医院以积极推行电子病历和临床路径的管理规范化，向患者提供优质、安全、高效、医疗服务，减轻患者经济负担，让患者得实惠。 财务管理是公立医院经济管理工作的中心，也是医院内部管理的重要杠杆，客观上要求进一步改革和完善财务、会计制度，进一步提高财务会计信息的准确性，为加强医疗机构经济管理、维护公益性提供决策依据，加强经济核算，完善内部管理，提高资金使用效益[3]。利用计算机信息管理使人们摆脱了繁琐且效率低下的传统人工管理模式是当务之急。这样不仅可以为医院大幅度降低运营成本、提高经济效益，更加有效地加快了医院财务运转效率。 目前卫生行业存在人员工作热情不高，缺乏积极性主动性和创造性，分配机制不健全[4]，但因缺乏科学有效考核手段和平台支持，医院难以实行优绩优酬、多劳多得分配模式。各家综合医院在运营管理方面不断探索一些新模式，以适应国家医疗改革总体要求，以医疗质量和医疗安全为主线，以会计要素为基础，结合看病难看病贵等社会热点难点问题，建立以强调医疗安全、工作量和工作质量为主要考核指标的运营管理体系。由于原有数据归集管理平台缺失，大量数据工作停留在手工处理层面，效率低下，数据采集量不足，管理行为不能延伸到全方位各环节，一些工作不能做到尽善尽美，成本控制不到位，资金使用缺少计划，材料物资进销存管理不规范，资产管理流于形式，绩效考核及管理模型缺少有效的数据支持，激励和分配缺少公平和差异化，没有实行量化到个人考核，分配上基本实行的是平均分配，没有做到优绩优酬、多劳多得的分配。因此，积极探索绩效考核分配模式已成为必然趋势。转变原有管理理念，通过变追求利润最大化为效率最大化，提倡优劳优得，质量、效率优先的绩效考核分配体制，以此调动广大医务人员的积极性，为社会尽可能多的提供满意的医疗产品及服务及其必要[5]。 开发该运营管理系统的目的是实现医院管理工作到位，各环节运转高效，成本物资合理有效节约，完善工作量统计和个人绩效评价，绩效激励有利于调动员工的积极性，资金使用投放科学，资产管理规范投入产出管控有力。最终有利于医院核心竞争力的不断提高。我们根据实际工作需要，结合卫生行业新《医院会计制度》及《医院财务制度》的具体要求[6,7]。利用计算机及信息管理技术、网络技术，在进行了详细需求分析和可行性研究等过程之后，论证了开发该医院综合运营管理系统的必要性，在大量调研、实践、反复修改完善的基础上，根据实际应用环境要求，详细的设计了各个功能模块，进而开发了该医院综合运营管理系统，实现了医院经营管理的微机化管理[8]。 1.2国内外研究现状 国内医院的综合运营管理是一个系统化工作。它涵盖内容全面繁杂，包括会计核算与财务处理，成本核算运营综合分析，经营与决策，内部分配，资金支出控制与管理，物资材料采购流通管理，资产管理，预算管理，绩效管理，人力资源管理等。各项管理工作要和国家的医疗改革方针紧密结合。 在20 世纪80 年代，医院主要参与卫生经济管理研究与讨论，逐步将理论与医院实践相结合，先后尝试目标管理责任制、定额管理,、奖金提成等经济管理手段，这些管理手段由于没有以成本核算为基础，逐步暴露出弊端[9]。那种“粗放型”的经营管理模式，只计收入、不记成本，只管资金，不管资产的经营管理方法和追求短期收益而忽视长远发展的做法，已远远不能适应市场竞争，且严重地制约了医院的收支原则和发展。 90年代中后期，从卫生经济学角度来讲，国内医院的经济运行管理采用卫生经济学理论和方法指导工作也只有几年的时间，但从结果来看，由于医院会计制度滞后于经济发展，在医院经营管理中发生的新生事物和特例时间用老制度无法解释和处理，比如投融资和租赁案例在旧的会计制度中没有解释。加之医院的体制、经营模式、所有制形式各有不同，导致各家医院执行标准不统一，尤其是在管理模式上各有差别[10]。 2012年01月01日财政部和卫生部联合颁布了新版《医院财务制度》和《医院会计制度》，按照新的形势要求全面具体规定和解释医院相关会计业务的处理。要求改革和完善财务、会计制度，提高财