10.麻解头部解读.ppt

二、表面解剖 (一)体表标志 1.枕外隆突 2.上项线 3.乳突 4.翼点 5.眉弓 6.眶上切迹 7.眶下孔 8.颏孔 9.颧弓 10.耳屏 11.髁突 12.下颌角 （三）颅顶骨 构成：额骨鳞部、枕骨鳞部、顶骨、颞骨鳞部和蝶骨大翼 内、外板；板障 垂体瘤： 1.垂体前叶的肿瘤可将鞍隔的前部向上方，压迫视交叉，出现视野缺损。 2.向下、向前、向后还可使垂体窝的深度变深，骨质变薄，甚至骨质破坏。 3.向两侧扩展，可压迫海绵窦，海绵窦瘀血及脑神经受损症状。 故手术时，应注意避免损伤视神经及视交叉、海绵窦和颈内动脉。 颅底内面观 颅底内面主要孔裂及所通过结构 筛孔：嗅神经 视神经管：视神经 眶上裂：动眼、滑车、外展神经，眼上静脉，三叉神经第 一支（眼神经） 圆孔：三叉神经第二支（上颌神经） 卵圆孔：三叉神经第三支（下颌神经） 棘孔：脑膜中动脉 破裂孔：颈内动脉，岩大神经 枕骨大孔：脊髓，椎动脉，椎内静脉丛，副神经脊髓根 颈静脉孔：岩下窦、舌咽、迷走、副神经脑根，颈内静脉 舌下神经管：舌下神经 内耳门：前庭蜗神经、面神经、迷路动、静脉 头部重要神经阻滞 一、眶下神经阻滞： 在眶下孔处，与中线呈30度角，向外上方，再向后刺。 二、颏神经阻滞： 在颏下孔处，与皮肤呈45度角，向前下方，再向后刺。 三、三叉神经阻滞： 从颧弓后1/3下方，口角外侧2.5cm上方正对上颌第二磨牙处进针，沿下颌支内面刺向后方达卵圆孔后注药。 注意：由于蛛网膜下隙伸入三叉神经节腔，少量药都可能麻醉脑干，引起意识伤失、心跳骤停。 四、舌咽神经阻滞： 1、乳突尖与下颌角连线中点垂直进针，针尖达茎突前方少许即可注药。 2、外耳道口下方，乳突前方垂直进针1.5~5.0后注药。 注意：迷走神经、舌下神经和颈交感干可被同时阻滞。 硬脑膜形成的特殊结构 大脑镰 小脑幕 小脑幕切迹（疝） 小脑镰 鞍膈 硬脑膜窦 特点：窦内无瓣膜 　 窦壁无平滑肌 名称： 上矢状窦 下矢状窦 窦汇 直窦 横窦 乙状窦 海绵窦 岩上窦 岩下窦　　 硬脑膜窦内血液流向 上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 颈内静脉 海绵窦 岩上窦 岩下窦 脑蛛网膜和软脑膜 脑蛛网膜 蛛网膜下隙 蛛网膜下池 小脑延髓池 终池 蛛网膜粒 软脑膜 参与构成脉络组织、脉络丛 小 脑 的 位 置 位于颅后窝在延髓和脑桥的后方，借小脑下脚、中脚和上脚与脑干相连。小脑与脑干间的腔隙即第四脑室 外形和分叶 分：颈部、岩部、海绵窦部、前床突部 大脑前动脉 　前交通动脉 大脑中动脉 脉络丛前动脉 后交通动脉 大脑中动脉 椎-基底动脉系 椎动脉 　小脑下后动脉 　脊髓前、后动脉 基底动脉 　小脑上动脉 　小脑下前动脉 脑桥动脉 迷路动脉 大脑后动脉 大脑动脉环（Willis环） 组成 由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉、大脑后动脉构成。 意义 大脑动脉环 脑的静脉 特点：壁薄，无瓣膜，不与动脉伴行 大脑外静脉 大脑上静脉 大脑下静脉 大脑中浅、深静脉 基底静脉 大脑内静脉 大脑大静脉 颅内、外静脉的交通 1.通过面部静脉与翼丛的交通途径 ----------------海绵窦 ------------------------- ↓ ↓ ↓ ↓ 眼上静脉 眼下静脉 卵圆孔静脉丛 破裂孔导血管 ↓ ↓ （卵圆孔网） 内眦静脉 ↓ ↓ ↓ ↑↓ ↓ ↓ ↓ 面静脉 ← 面深静脉 ← 翼丛 ----------------- ↓ 颈内静脉 2.通过导静脉的交通途径 1、顶导静脉 2、乳突导静脉 3、髁导静脉 4、额导静脉 5、枕导静脉 3.通过板障静脉的交通途径 1、额板障静脉 2、颞前板障静脉 3、颞后板障静脉 4、枕板障静脉 第三节 面 部  一、面部浅层结构