8医院感染知识解读.ppt

Nosocomial Infection —NI；Hospital Infection—HI；Hospital Acquired Infection —HAI 医院感染的定义 医院感染又称医院内获得性感染。是指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，同时又包括在院内感染而于出院后发病者。工作人员在医院期间发生感染也属于医院感染。 医院感染按其病原体的来源可分为外源性医院感染和内源性医院感染。 外源性医院感染：又称为交叉感染。病原菌来自病人体外的感染等。 外源性医院感染通过加强消毒、灭菌、隔离和屏障护理等控制措施，可以达到有效的预防和控制，所以又称为可预防性感染。 内源性医院感染：又称为自身感染。病原菌主要来自病人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，包括从其他病人或环境中来但已在该病人身上定植的微生物。 内源性医院感染在医院呈散发性，发生机制较复杂，主要以机体对固有细菌感受性增加而发生疾病，同时也与病人的机体免疫功能、基础病、诊疗措施等因素有关，预防内源性感染较困难，也称为难以预防性感染。 下列情况属于医院感染1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2．本次感染直接与上次住院有关。3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6．医务人员在医院工作期间获得的感染。 下列情况不属于医院感染1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 医院感染是以散发的形式出现的，如果感染病例超过历年平均水平，就要考虑爆发流行的问题。 根据有关单位统计，医院感染发病率根据不同的治疗方式、医院规模的大小、收治病人的病种、医院重视程度、医护人员对医院感染认识以及医院管理的要求等方面有所不同，大约在3%～17%之间。平均医院感染感染率大约在9.4%左右。 在对我院2006-2011年出院的256843个病人的医院感染监测中发现医院感染8459人，感染率3.29%，例次感染9853，占3.84%，感染顺序依次为肺部感染、切口感染、腹腔感染、尿路感染、血液感染、胃肠道感染、口腔感染、皮肤感染、烧伤创面感染、上呼吸道感染、其他。2010年现患率为5.05%，2011年为5.50%。 手卫生真的那么重要么： 手卫生是一个非常简单的行为，但在目前已经成为医院一种减少医院感染和控制耐药菌传播的首要方法。有许多证据证明不良手部卫生是导致医院感染暴发、促使耐药菌传播的主要因素。因此认为手卫生并不是可有可无的选择，而是保障患者获得高质量医疗的一项基本措施，清洁的手能预防疾病和挽救生命。 什么叫手卫生 手卫生 :为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手: 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎削和部分致病菌的过程。卫生手消毒: 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒 :外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 常居菌 :能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的回有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。暂居菌 :寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 手消毒剂 :用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。速干手消毒剂 :含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。手卫生设施 :用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等 手消毒效果应达到如下相应要求：a）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2b）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2 医护人员手在病人之间传播医院感染病原体与哪些环节有关 微生物出现在患者皮肤上，或已经传播到患者周围物品上； 微生物必须传播到工作人员手上； 微生物必须能够在工作人员手上存活至少数分钟； 医护人员没有正确实施手卫生或手卫生产品不合格； 污染的手或医护人员的手与其他患者或物品直接接