肠道门诊业务知识培训详解.ppt

2014年全省霍乱概况 全省累计登记腹泻病人695961例，检索病人153037份，检索率21.99%； 发现霍乱确诊病例2例，无死亡病例。均由O139群霍乱弧菌引起（徐州、扬州个1例。 检测水体、海（水）产品、食品等外环境标本9108份，未检测出霍乱弧菌 致泻性弧菌监测（海安和赣榆县），共检测标本373份，检测阳性菌株53株，阳性率为14.21% ； ①气单胞菌阳性44株（占阳性菌株数的80.0%） ②副溶血性弧菌阳性3株（占阳性菌株数的5.45%） ③类志贺邻单胞菌阳性1株（占阳性菌株数的1.82%） ④霍乱弧菌2株（占阳性菌株数的3.64%） ⑤河弧菌2株（占阳性菌株数的3.64%） ⑥雷氏普罗威斯菌1株（占阳性菌株数的1.82%） 两地5-10月间监测海（水）产品535份，未检测出霍乱弧菌。 2014年全区霍乱防制工作 4月份制定并下发了《淮阴区2014年霍乱防制工作方案》，4月起按要求开设了肠道门诊并对腹泻病例进行登记、送检 4月份、5月份、8月份分发了肠道病防治药品，共下发环卫乐47瓶、漂白精片460瓶、漂粉精55箱、84消毒液230瓶。 至10月31日，全区共登记腹泻病人9289例，送检1549例，送检率达16.68%，未发现阳性病人。 按照工作方案要求，我区还开展了霍乱外环境采样工作，截止9月30日，完成水样品22份，水产品样品30份，食品样品10份采集检测工作，已完成方案要求，未发现阳性样品。 2014肠道门诊存在的问题 各地霍乱防制工作的不平衡，在疫情监测方面存在差距，尤其是近些年来我区无霍乱疫情，疫情管理方面存在着饶幸心理，部分肠道门诊形同虚设； 对腹泻病人不登记或漏登、不采样或先治疗后采样，重治轻防； 对追溯传染来源、接触者粪检、主动查治腹泻病人等工作存在畏难情绪等现象 工作目标 霍乱控制目标是实现“三不”，即 不发生霍乱死亡病例， 不出现疫情扩散导致的二代病例， 不发生中、高强度流行； 力争将全省霍乱年发病率控制在1/10万以下 2014年肠道门诊存在问题 部分一类门诊在选址布局上欠合理，未配备专用观察室，专用厕所； 部分门诊未做到规范的消毒； 三类门诊的指引标志不醒目，未安装沙门纱窗等防蝇防蚊设施； 部分医疗机构夜间急诊报告腹泻病例数明显多于肠道门诊日间接诊病例数，推测腹泻病例归口管理未到位，日间腹泻病例可能在其他门诊就诊； 部分门诊信息报送不够及时，特别是《病原分离结果月报》。 * * 霍乱防制及肠道门诊业务知识培训 淮阴区疾控中心 2015年3月20日 2015年3月20日 主要内容 　　　肠道传染病概述 1 2 　　　霍乱等肠道传染病诊断标准讲解 3 肠道门诊设置及要求 2014年霍乱防制工作总结及2015年目标要求 4 肠道传染病概述 概念：肠道传染病是由多种细菌、病毒及寄生虫感染引起的以消化道症状为主的传染性疾病，容易在学校食堂、饭店或家庭聚餐中引起爆发和流行。 肠道传染病概述 病种： 甲类传染病中的霍乱 乙类传染病中的伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰质炎、甲、戊型病毒性肝炎 丙类传染病中的除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，以及其他通过肠道传播的（病毒性脑炎）一类传染病。 肠道传染病概述 特点： 发病急 传播快 传染性强、危害性大、极易引起暴发或流行。 肠道传染病概述 常见症状 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状 可伴有发热、头痛、全身中毒症状 症状的轻重要看感染的是哪种细菌和病毒，有些肠道传染病来势十分凶险如霍乱和中毒性细菌性疾病、食物中毒等，细菌在人体内大量的生长繁殖，毒素迅速进入人体血液，若不及时治疗，可引起严重的并发病，导致多器官衰竭而死亡。 肠道传染病概述 流行病学特征 传播途径：粪－口（食物、水、日常生活接触、昆虫媒介） 病原体：外界抵抗力和在外界的成活能力强 传染源：病人、带菌者目前认为是唯一的传染源 明显季节性：主要出现在夏秋季 为什么要设立肠道门诊？ 肠道门诊是发现霍乱等烈性传染病的第一线，对于早期发现疫情，控制疫情蔓延、扩散起着关键作用，是做好防治肠道传染病工作的一项重要措施。 肠道门诊设置依据 《传染病防治法》 《霍乱防治手册》(第六版) 《全国霍乱监测方案(试行)》 《江苏省医疗机构肠道门诊设置规范（试行）》 肠道门诊的设置要求 一、硬件设置要求(分类原则) 二、操作要求 三、人员要求 四、实验室检测要求 五、信息报告要求 六、管理与制度要求 七、物资储备要求。 一、 硬件设置要求 （一类） 分类 一类 设计原则 1、门诊设置应纳入医院感染科建设规划，根据功能