胸部正常CT-MRI剖析.ppt

胸 部 CT、MRI正常解剖 一、胸部应用解剖 胸 部 界 限 上界： 以颈V切迹、胸锁关节、锁骨上 缘、肩峰至第7颈椎棘突的连线与颈、项分界。 下界： 借膈与腹部分界。 体表标志性结构 胸廓入口：前方为胸骨结节，后方为T1椎体。 颈V切迹：平对T2、3椎体之间。 胸骨角：平对T4椎体下缘。 剑突：剑胸结合平面平对T9椎体。 肋弓：最低点平对L3椎体。 乳头： 男性--在锁骨中线与第4肋间隙交界处。 女性--略低，并偏外下方。 每一肺段支气管及其所属的肺组织称为肺段。肺段在形态和功能上有一定的独立性。 肺段支气管位于肺段的中心，与同名A相伴行 ；叶间裂和肺V段间支位于相邻肺段之间，构成肺段的边缘。 胸部 CT检查的优势 胸部 CT扫描技术 胸部 MRI检查的优势 胸部 MRI扫描技术 因肺泡内的质子密度很低，肺实质产生的信号非常弱，MRI仅在肺门周围看见少数分支状影像。 二、胸部 CT、MRI   连续横断面正常解剖 14岁 胸部正常解剖 胸部正常解剖 三、胸部 MRI  冠状、矢状面正常解剖 右肺中叶：A与支气管伴行。于肺门处，由前至后排列为：内侧段V、支气管、A和外侧段V、支气管、A，经外侧段V的长轴向喂外侧源引虚线可分开内、外侧段。 肺下叶：背段V的段间支出现，分开背段与各基底段，此断面以下背段消失。 左肺上叶：舌叶：以舌V干的长轴引虚线至肺外侧缘，分为上、下舌段。 右肺下叶基底段支气管分为2个干：前内基底段支气管位于前外侧，外后基底段支气管位于后内侧。 下叶：各基底段支气管和伴行A间的 “无血管区”作为分段的标志。 尖（尖后）段。多个圆形或逗点状管道断面影，为支配上叶尖段的支气管血管束。 胸腺的形态、位置、大小有明显的年龄和个体差异。 CT能够将肺内病灶正确定位到肺段。 一般先寻找斜裂及水平裂，将肺叶分开，再以各叶内的管道系统来确定肺段。 气管右侧壁与右纵隔胸膜邻近或相贴，利于观察气管旁病变。 右肺上叶：经后段V向外侧缘的中份引虚线，分开前、后段。 左肺上叶：经尖后段V引虚线至肺的内外侧面，分开前、尖后段。下叶背段首次出现。 左侧斜裂较右侧高，故左肺下叶背段较早显示。 在各基底段上位层面，以各基底段V段间支分出各基底段；在各基底段下位层面，以各基底段支气管和伴行A之间的“无血管区”作为分段标志。 气管在胸骨角平面（T4/5）分为左右主支气管。近纵隔缘可见含气的尖段支气管，其内侧为尖段A，外侧为尖段V 气管起于环状软骨下缘，在（C6-T4下缘）；气管分叉平胸骨角平面（T4/5平面）。 根据支气管的走行方向可分为纵行（圆形）、横行（长条形）和斜行（椭圆形）。 隆突下淋巴结 肺门淋巴结 上肺静脉层面 右中叶支气管开口层面 叶间A 中叶支气管 下叶背段支气管 上舌段支气管 左肺A下支 下叶A 中叶A 5 4 4 5 3 3 6 6 上舌段V段间支 左上肺V 右上肺V 升主A 肺A干 降主A 左肺A下支 叶间A 食管旁淋巴结 肺 门淋巴结 下叶支气管层面 下叶支气管 内侧段支气管 外侧段支气管 上舌段支气管 下叶支气管 下叶背段支气管 外侧段V段间支 背段V 5 4 3 3 4 5 6 6 背段V 左心房 右心房 右心室 升主A 左肺A下支 右肺A下支 左冠状A 左心房层面 双下肺静脉层面 右下肺V 左下肺V 前内基底段支气管 后外基底段支气管 3 3 5 7+8 4 7 8 9 10 10 9 5 4 前内基底段支气管 后外基底段支气管 右下肺V 左下肺V 左心房 右心房 右心室 主A根部 降主A 四腔心层面 5 5 4 7+8 9 10 10 9 8 7 4 左心房 右心房 右心室 左心室 心室层面 5 8 7 9 10 10 9 7+8 5 右心室 左心室 下腔V 冠状面：有助于胸腔入口、主肺A窗、肺尖和肺底的观察，对肺门两侧的肿块显示较好。 矢状面： 有助于显示胸腔入口、肺尖和肺底情况；对气管分杈下方的肿块与气管、肺A、左房的关系显示较好；对肺门前后与肺门上方的肿瘤显示满意。 熟悉胸部CT、MRI的正常解剖是发现和诊断胸部疾病的基础。 左肺A为左肺门出现的标志，右肺上叶支气管为右肺门出现的标志。 该层面出现奇V弓。 三对血管：头臂V--前外方，管径最粗；颈总A--紧贴气管；锁骨下A--最后 食管—60%正常食管内存有气体，管壁《 3mm，气管左后方。 左颈总A、锁骨下A之间为胸导管的断面。 40岁以上可见气管钙化，为气管软骨钙化，但不出现在后壁。 五支血管：左头臂V向右行，与右头臂V汇合为上腔V；主动脉弓三大分支：右向左：无名