脑电图与癫痫剖析.ppt

脑电图基础与癫痫诊断 工作原理 脑电图是应用电子放大技术，将脑部随时间变化的生物电活动放大100万倍后描记在纸上，或显示在示波屏上，借以研究大脑功能有无障碍的一种检查方法。可以反映脑功能的变化或损伤的程度。 基本内容—周期 周期是一个波从它离开基线到返回基线所需要的时间（从一个波底到下一个波底）。 基本内容－频率 频率是指同一周期的脑波在一秒内重复出现的次数。 频率的单位为赫兹（Ｈz） 基本内容－波幅 脑波的波幅：代表脑电活动的大小，是指波顶到波底间的垂直距离。波幅一般用微伏（ uv）为单位，高度1mm表示10uv的电压。 基本内容－波幅 成人：高波幅100μV，中波幅50—100μV，低波幅50μV。 儿童：高波幅150μV，中波幅50—150μV，低波幅50μV。 基本内容－波形 四种常见波形 δ 成人睡眠时可出现，清醒后无此波。 θ 在困倦、缺氧或深度麻醉时出现。 α 正常安静、清醒闭目时出现。 β 睁眼视物、突然听到音响或思考问题 时出现。 正常脑电图 条件：清醒安静、闭目、无任何外界刺 激及药物影响时。 组成：由α 波、 β 波、低波幅少量θ波及极少量低波幅 δ波。 波形：整齐、两侧基本对称、同步。 正常脑电图（一） 正常脑电图（二） 正常脑电图（三） 基本内容－病理波 棘波：上升支陡峭，下降支稍缓，下降到基线以下而后逐渐恢回至基线，时宽1/50~1/14s； 尖波：波形与棘波形似，仅时限为1/14~1/5s； 棘慢复合波：由一个棘波之后跟随一个慢波，或在慢波上升支上重有棘波； 尖慢复合波：由一个尖波和一个慢波组成的复合波； 三相波：沿基线有三次上下的偏转，形成负—正—负三相。 棘波 小棘波 尖波 棘慢复合波 尖慢复合波 三相波 癫痫脑电图概念 癫痫是反复发作的神经元异常放电而表现为短暂中枢神经系统功能失常的疾病和综合征，因此当病人有二次以上的痫样发作而拟诊为癫痫时，就必须寻求脑电图之支持。 临床应用—癫痫的脑电图 脑电图的异常有背景波异常和痫样放电，但只有痫样放电，才能确诊为癫痫。 临床上将棘波、尖波、棘-慢波，尖-慢波、多棘-慢波、多棘波统称为痫性波或痫性放电。 癫痫的脑电图 癫痫大发作：发作性高波幅慢波、棘波、尖波、棘-慢波，尖-慢波。 失神小发作：发作时脑电图表现为两侧对称，同步3HZ棘慢波。 局限性癫痫：表现为局限性棘波、尖波、棘-慢波，尖-慢波。 精神运动性癫痫：有前颞叶棘波灶，棘波常为阴性且波幅最高，一侧或两侧颞区出现棘波、尖波、棘-慢波，尖-慢波。 癫痫诊断——脑电图 脑电图是诊断癫痫的最重要的辅助检查方法。理论上任何一种癫痫发作都能用脑电图记录到发作或发作间期的痫样放电。 常规头皮脑电图仅能记录到49.5%，重复3次阳性率提高52%，但仍有部分癫痫患者脑电图检查始终正常。 * * δ 0.5-3Hz 20-200μV 额中央 θ 4—7 Hz 100-150μV 额中央颞 α 8—13 Hz 20-100μV 顶枕 β 14—30 Hz 5-20μV 额颞中央 频率 振幅 部位 癫痫常见波形