腹痛、腹泻患者的护理剖析.ppt

张杰 消化内科 腹泻病人的护理 腹泻病人的护理 4补充水电解质，防治水和电解质紊乱 按医嘱给予止泻剂、口服补盐液或静脉输液。 5维持皮肤完整性 注意肛周皮肤的清洁，保持皮肤完整性。特别是婴幼儿、老人、身体衰弱者，温水清洗，并在肛门周围涂油膏保护皮肤。 6、密切观察病情并记录 观察排便的性质、次数并记录，必要时留取标本送检。病情危重者，注意生命体征变化。如疑为传染病按肠道隔离原则护理。 腹泻病人的护理 7、心理支持 主动关心病人，给予支持和安慰。协助病人及时清洗沐浴、更换衣裤、床单、被套，去除异味，使病人感到舒适。便盆清洁后，置于易取处，方便病人取用。 8、健康教育 向病人讲解引起腹泻的原因和相关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好卫生习惯。 腹痛患者的护理 严密观察病情 （1）定时观察生命体征：定时观察T、BP、P、R，注意有无脱水等体液紊乱或休克表现。 （2）定时观察腹部症状和体征：如有腹痛应注意腹痛的部位、范围、性质和程度，有无牵涉性痛。如腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，多提示病情恶化。 （3）注意观察有无伴随症状：如呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸等，以及其他系统相关表现。 （4）动态观察实验室检查结果：血电解质、肝肾功能等检查；X线、B超、腹腔穿刺、直肠指检等特殊检查结果。 （5）注意详细记录液体出入量。 腹痛患者的护理 体位： 一般情况良好者或病情允许时，宜取半卧位；有大出血休克体征者给予平卧位 饮食： 根据病情及医嘱，做好相应的饮食护理。一般患者入院后都暂禁饮食；对诊断不明或病情较重者必须严格禁饮食。 腹痛患者的护理 胃肠减压 根据病情或医嘱决定是否施行胃肠减压。但急性肠梗阻、胃肠道穿孔或破裂者，必须作胃肠减压，并保持有效引流和通畅，避免消化液进一步漏人腹腔。 输液或输血 　立即建立静脉输液通道，必要时输血或血浆等。以防治休克，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，纠正营养失调。 腹痛患者的护理 　 四禁 　腹痛患者在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即： 　　（1）禁用吗啡类止痛剂：以免掩盖病情。 　　（2）禁饮食：以免增加消化道负担，或加重病情。 　　（3）禁服泻药：以免引起感染扩散，或加重病情。 　　（4）禁止灌肠：以免导致炎症扩散或加重病情等。 腹痛患者的护理 　抗感染与疼痛护理 　　遵医嘱给予抗生素。注意给药浓度、时间、途径及配伍禁忌等。 　　一般可给予针刺止痛。但在病情观察期间应慎用止痛剂；对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉剂和镇痛剂；凡诊断不明或治疗方案未确定的急腹症患者应禁用吗啡、哌替啶类麻醉性镇痛药，以免掩盖病情；对已决定手术的患者，可以适当使用镇痛药，以减轻其痛苦。 腹痛患者的护理 心理护理与其他护理： 应安慰、关心患者。适当地向家属、患者说明病情变化有关治疗方法以及护理措施的意义，以便于配合医护工作。 * 1、去除原因 立即停止进食可能被污染的食物、饮料。如为肠道感染遵医嘱给予抗生素治疗。 2、休息 卧床休息可减少肠蠕动，并注意腹部保暖。对不能自理的并热应及时给予便盆，消除焦虑不安的情绪，实质达到充分休息的目的。 3、膳食调理 可进食患者鼓励病人饮水，酌情给予清淡的流质或半流质食物，避免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时可暂行禁食。 *