【2017年整理】全科医疗-2(答案).doc

全科医师岗位培训试题 PAGE PAGE 43 第二部分 全科医疗-2 社区常见医疗问题（二）答案与解析 一、单选题 1． [答案] B [解析] 中耳经咽鼓管与咽部相通，易受咽部感染波及。 2． [答案] A [解析] 急性上呼吸道感染常见病原体为病毒，针对病毒无特效药物，抗生素治疗无效，轻者可不予特殊处理，根据病情适当应用解热镇痛药等对症治疗，但应注意并发症的发生，尤其对老年和幼儿患者。 3． [答案] A [解析] 社区获得性肺炎的常见病原体是肺炎链球菌，其次是流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体。而金葡菌、绿脓杆菌则是院内感染的常见病原体。 4． [答案] C [解析] 病毒性肺炎临床症状通常较轻，痰量少，一般为白色黏液痰。X线检查因病原不同而有所不同，一般表现为肺纹理增多，小片浸润或广泛浸润。呼吸系统疾病出现咳黄脓痰，提示非特异性细胞感染。 5． [答案] D [解析] 慢性支气管炎起病缓慢，病程长，反复发作，以冬季为重。 6. [答案] E [解析] 气管异物可出现哮喘样呼吸困难。 7. [答案] D [解析] 急性左心衰竭时可出现双肺广泛的哮鸣音。 8． [答案] C [解析] 气管异物胸部透视见纵隔摆动。 9． [答案] A [解析] 气胸无其他合并症时无发热及黄痰，胸膜炎以胸痛气短为主要表现，多为干咳。支气管扩张和肺结核都呈慢性经过。 10． [答案] C [解析] 胸膜炎时可出现刺激性咳嗽，病侧胸痛，深呼吸及咳嗽时胸痛加剧。气胸时虽可有胸痛，但无发热。 11． [答案] B [解析] 剧烈运动可以是气胸的诱因，气胸发生时伴胸痛，随着胸腔积气量的增多，会出现胸闷气短，其他选项无此特征性表现。 12． [解析] 支气管哮喘表现出为反复发作的喘息、咳嗽或气急，急性发作多与接触变应原、理化刺激、上呼吸道感染等有关。 13． [答案] C [解析] 支气管扩张表现为慢性咳嗽、大量脓痰，痰液静置后分层，不一定为臭痰。 14． [答案] D [解析] 高血压患者存在心力衰竭的诱因，且短时间的粉红色泡沫样痰为急性心衰特点。 15． [答案] E [解析] 慢性支气管炎的诊断标准为反复咳嗽、咳痰2年或2年以上，每年发病3个月以上。慢性支气管炎咯血者少见。 16． [答案] E [解析] 肺结核患者的典型表现为午后低热，且1/3～1/2患者有咯血。 17． [答案] D [解析] COPD治疗中，抗胆碱药的作用要优于β2受体激动剂。前列腺肥大并非异丙托溴胺的绝对禁忌证。吸入装置对疗效会产生一定的影响。合理的治疗虽可减少COPD急性加重的次数，但不能改变肺功能的下降趋势。故这几个答案均不准确。 18． [答案] C [解析] 胸部X线检查是诊断肺结核的重要方法，可早期发现病灶，痰结核菌检查是确诊肺结核的主要方法，但部分患者痰菌阴性（非开放），即痰菌阴性不能排除肺结核。症状及体征等均不具有诊断特异性。 19． [答案] C [解析] COPD无论是急性加重期，还是稳定期均可选择支气管舒张药如抗胆碱药和β2受体激动剂治疗。 20． [答案] B [解析] 支气管扩张的典型表现为慢性咳嗽、大量脓痰或反复咯血。相比之下，咯血较其他备选答案更确切。 21． [答案] D [解析] 支气管扩张痰液特点为脓性痰，量多，合并厌氧菌感染时有臭味。 22． [答案] C [解析] 支气管扩张为结构改变性疾病，管腔分泌物中可长期存留细菌。绿脓杆菌耐药机制多，且可形成生物被膜，不易被抗感染治疗所清除而成为常驻菌，当免疫功能低下时，再次致病。 23. [答案] B [解析] 童年期患麻疹是支气管扩张症的最常见病因，咳嗽、咳脓痰、咯血及肺部局限性的湿啰音均支持支气管扩张症诊断。 24. [答案] C [解析] 支气管扩张症病人出现咯血应予转诊。 25． [答案] D [解析] 多导睡眠描记仪可以记录眼电图、肌电图、脑电图、心电图、血氧饱和度、鼻气流等，但不包括听脑干电位。 26． [答案] C [解析] 对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，减肥、体位改变、运动可作为一般性治疗，药物治疗效果不确切，只有机械通气治疗才是首选方法，尤其针对中、重度患者。 27． [答案] E [解析] 呼吸中枢对二氧化碳积聚不不敏感是中枢性睡眠呼吸暂停综合征的病因之一。 28． [答案] A [解析] 1991年成人血压普查，高血压患病率为11.88%,根据当年的人口推算不超过1.2亿。 29． [答案] D [解析] 血压140～159/90～99mmHg属于轻度