【2017年整理】内分泌科学试卷及答案9.docVIP

题目部分，(卷面共有39题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11.0分) (5分)[1] A、弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音 B、弥漫性甲状腺肿大伴有触痛 C、甲状腺肿大，质硬表面不光滑 D、甲状腺结节扫描为热结节 E、甲状腺结节扫描为冷结节 (1)Graves病典型的体征是? (??? ) (2)慢性淋巴细胞性甲状腺炎典型体征是? (??? ) (3)对诊断甲状腺癌有意义的是? (??? ) (4)对诊断功能亢进性甲状腺腺瘤有意义的是? (??? ) (5)对诊断亚急性甲状腺炎有意义的是? (??? ) (3分)[2] 患者，女，28岁。发现血压升高2年，因近1个月发作性下肢软瘫3次就诊。体检：神志清楚，血压180/105mmHg。CT示左侧肾上腺占位约1.5cm。 A、测定24小时尿钠 B、测定24小时尿钾 C、测定血钠 D、测定血浆醛固酮 E、测定血浆肾素活性 F、测定尿醛固酮 G、同时测定24小时尿钠和尿钾 H、同时测定血浆醛固酮和肾素活性 (1)如该患者的血钾报告是3.6mmol/L，应首先检测? (??? ) (2)如该患者的血钾报告是3.3mmol/L，应首先检测? (??? ) (3)如该患者的血钾报告是3.6mmol/L，24小时尿钠为40mmol/L。经盐负荷5天后再测血钾为3.lmmol/L。应进一步测定? (??? ) (3分)[3] A、苍白无华 B、色素沉着 C、面如满月 D、面容臃肿 E、丑陋容貌 (1)库欣综合征? (??? ) (2)肢端肥大症? (??? ) (3)席汉综合征? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共2.0分) (2分)[1] 女性，50岁，无突眼，甲状腺不肿大，纳减，消瘦明显，心率120次/分，有手抖、出汗。 (1)根据病史可不予考虑下列疾病中哪种疾病? (??? ) A、慢性淋巴性甲状腺炎 B、淡漠型甲亢 C、甲亢性肌萎缩 D、帕金森病 E、胃肠恶性肿瘤 (2)为确定此病人是否有甲亢，最好选用以下哪项检查项目? (??? ) A、甲状腺摄I率 B、T抑制试验 C、用放射免疫法测总T及T D、TRH兴奋试验 E、甲状腺自身抗体 三、病例分析(3小题,共38.0分) (12分)[1] 男，24岁，未婚，间歇发作心慌、头昏、出汗、手足颤抖两年，伴面色苍白，易饥多食，肥胖，疲乏无力，2年前首次发作，无抽搐、流涎，意识清楚，进食两碗葡萄糖数分钟后好转，数月后再发作一次，近来发作更频繁，每1～2月发作一次，每次发作都在早上，进食后都可好转，从未服药，为明确诊断入院。既往体健，无脑外伤及肝胆及心脏病史。 查体：T36.8℃ 辅助检查：三大常规、肝肾功能、血脂、血淀粉酶、心电图、胸片均正常。血FT6mmol/L，FT15mmol/L，TSH4.6mIU/L。延时糖耐量试验结果：血糖(mmol/L)空腹3.1、1小时9.2、2小时8.1、3小时6.3、4小时5.6、5小时4.1。延时胰岛素释放试验结果：胰岛素(μU/L)空腹38、1小时41、2小时40、3小时36、4小时39、5小时42。住院期间发作一次，表现同前，立即查BP124/72mmHg，血糖2.3mmol/L，HR110次/分，即行静注50%葡萄糖60ml及进食饼干几块后几分钟好转，后查头颅CT无异常，腹部B超肝胆无异常，脑电图无异常，腹部MRI示：肝、胆、脾、双肾无异常，胰腺见脂肪浸润，胰体尾交界处局限性增宽。 请分析：(1)写出初步诊断及诊断依据。 (2)应该与哪些疾病鉴别? (3)还需要进行哪些进一步检查? (4)写出初步处理原则。 (13分)[2] 男性，39岁，工人。因发热、多汗5年，劳力性心累、双下肢水肿3个月，加重伴咳嗽5天入院。查体：体温正常，P95次/分，BP100/40mmHg，轻度突眼，咽不充血，扁桃体不大，甲状腺二度对称肿大，质软，颈静脉充盈，心界向左扩大，心率110次/分，心律不齐，心音强弱不等，双肺可闻及较多中、细湿啰音，肝肋下4cm，双下肢水肿(++)。 请据以上病史提出患者的诊断、诊断依据及治疗原则。 (13分)[3] 患者女，32岁。半年前无明显诱因出现怕冷、乏力、食欲减退、腹胀、便秘，未予任何诊治。近1个月上述不适加重，且有记忆力减退、嗜睡、双下肢水肿。在当地经利尿、支持等治疗无效，故收入我院。 查体：T36℃ 辅助检查：血常规：WBC6.4×10/L，N0.66，RBC3.0×10/L，Hb95g/L，电解质正常。心电图：窦性心动过缓。甲状腺功能测定：FT0.8pg/ml，FT0.6ng/dl。 请分析：(1)诊断及诊断依据。 (2)应与哪些疾病相鉴别。 (3)该患者甲状腺治疗中应注意哪些问题? (4)治