【2017年整理】内科学复习下个学期.docxVIP

1,Barrett食管：Barrett食管内镜下的表现为正常呈均匀粉红带灰白的食管粘膜出现胃粘膜的橘红色，分布可为环形、舌行或岛状。Barrett食管可发生在反流性食管炎的基础上，也可不伴有反流性食管炎。Barrett食管是食管腺癌的癌前病变，其腺癌的发生率较正常人高30-50倍。 2，胃泌素瘤： 亦称Zollinger-Ellison综合征，是胰腺非B细胞瘤分泌大量胃泌素所致。肿瘤往往很小（1cm），生长缓慢，半数为恶性。大量胃泌素可刺激胃壁细胞增生，分泌大量胃酸，使得上消化道经常处于高酸环境，导致胃十二指肠球部和不典型部位发生多发性溃疡。胃泌素瘤与普通消化性溃疡的鉴别要点是该病溃疡发生在不典型的部位，具有难治性特点，有过高胃酸分泌及高空腹血清胃泌素。 3.穿透性溃疡： 十二指肠或胃后壁的溃疡深至浆膜层时已经与邻近的组织或器官发生粘连，穿孔时胃肠内容物不流入腹腔，称为慢性穿孔，又称为穿透性溃疡。这种穿透性溃疡改变了腹痛规律，变得顽固而持续，疼痛常放射到背部。 4.克罗恩病： 是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回肠和邻近结肠，但从口腔到肛门各段消化道均可受累，呈阶段性或跳跃式分布。临床上以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热等全身表现以及关节、皮肤、眼、口腔粘膜等肠外损害。本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。发病年龄多在15-30岁，但首次发作时可出现在 任何年龄组，男女患病率近似。 5，溃疡性结肠炎：是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层。临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。本病可发生在任何年龄，多见于20-40岁，亦可见于儿童或老年。男女发病率无明显差别。 6，功能性消化不良： 是指具有 由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，主要症状包括上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱之一种或多种，可同时存在上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。 7，肠易激综合征： 是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，经检查排除可引起这些症状的器质性疾病。本病是最常见的一种功能性肠道疾病。 8，脂肪性肝病：是指脂肪（主要是甘油三酯）在肝脏过度沉积的临床病理综合征。可分为非酒精性脂肪性肝病 ＆ 酒精性脂肪性肝病 两大类。 9，非酒精性脂肪性肝病：是指除外酒精和其他明确的肝损害的因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪性肝病，脂肪性肝炎，肝硬化。胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切。 10，肝硬化： 是各种慢性肝病发展的晚期阶段。病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征。临床上，起病隐匿，病程发展缓慢，晚期以肝功能减退和门静脉高压为主要表现，常出现多种并发症。发病高峰年龄是在35-50岁，男性多见，出现并发症时死亡率高。 11，自发性细菌性腹膜炎：肝硬化有腹水的患者常并发自发性细菌性腹膜炎（SBP），是指在无任何邻近组织炎症的情况下发生的腹膜和/或腹水的细菌性感染，是肝硬化常见的一种严重的并发症，其发病率颇高。病原菌多来自肠道的革兰阴性杆菌。临床表现为发热、腹痛、短期内腹水迅速增加，体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。血常规检查白细胞升高。 12，肝肾综合征： HRS是指在发生严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，故又称为功能性肾衰竭。主要见于伴有腹水的晚期肝硬化或急性肝功能衰竭患者。发病机制主要是全身血流动力学改变，表现为内脏血管床扩张，心输出量相对不足和有效血容量不足，RAS系统和交感神经系统被进一步激活，最终导致肾皮质血管强烈收缩、肾小球滤过率下降。HRS临床表现为自发性少尿，氮质血症和血肌酐升高，稀释性低钠血症，低尿钠。 13，肝性脑病： 过去称为干性昏迷，是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。 14，Grey-Turner征：重症胰腺炎时，少数患者因为胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，出现左腰部皮肤呈蓝色。 15，Cullen征：脐周或下腹壁皮肤发蓝，腹腔内大出血，可见于宫外孕破裂。 16,再生障碍性贫血：通常指原发性骨髓造血功能衰竭综合征，病因不明。主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染。免疫抑制治疗有效。根据患者的病情、血象、骨髓象及预后可分为重型和非重型。 17，阵发性睡眠性血红蛋白尿：是一种获得性造血干细胞良性克隆性疾病。由于红细胞膜有缺陷，红细胞对激活补体异常敏感。临床上表现为与睡眠有关、间歇发作的慢性血